2019中医执业医师考试方剂学复习重点解析

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第1个回答 2020-09-21

　　中药方剂是中医执业医师考试的重点内容，也是复习的难点，关于中医执业医师考试方剂学复习，相信很多考生都想了解，下面请大家阅读整理的关于中医执业医师考试方剂学复习重点解析的这篇文章：
　　一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤

　　方剂功用主治组成方歌大承气汤峻下热结①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。
　　②热结旁流证。
　　③里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄（实）、
　　芒硝（燥）、
　　厚朴（满）、
　　枳实（痞）。
　　趣记：皇后只是笑大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。小承气汤轻下热结，
　　除满消痞“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证大黄、厚朴、枳实调胃承气汤缓下热结“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证大黄、芒硝、甘草
　　临床学科运用：
　　中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。
　　中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤
　　二、大/小柴胡汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义及组成小柴胡汤和解少阳①伤寒少阳证；②热入血室证；
　　③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦和解少阳—柴胡、黄芩
　　降逆止呕—半夏、生姜
　　扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草大柴胡汤和解少阳，
　　内泻热结少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴）
　　缓急止痛—芍药
　　组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药）
　　　　临床学科运用：
　　中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤
　　中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤
　　中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤
　　三、小建中汤/大建中汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义方歌小建中汤温中补虚，和里缓急中焦虚寒，肝脾不和证腹中拘急疼痛，喜温喜按饴糖+桂枝-辛甘化阳
　　芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。
　　大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药）
　　组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜）小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。大建中汤温中补虚，降逆止痛中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈蜀椒、干姜、人参、胶饴
　　趣记：人嚼姜糖大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。
　　　　临床学科运用：
　　中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤
　　中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸
　　区别：中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散
　　四、大陷胸汤/小陷胸汤(中医助理医师无)

　　方剂功用主治辨证要点组成方歌大陷胸汤泻热逐水水热互结之结胸证从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红大黄、芒硝、甘遂（君）
　　大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。小陷胸汤清热化痰，宽胸散结痰热互结证胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄连、半夏、瓜蒌实（君）
　　趣记：拌黄瓜小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
　　　　五、另附总结诗一首：
　　大小兄弟要记牢，
　　承气柴胡建中汤，
　　大小陷胸互结证，
　　大汤证重小汤轻。
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