第1个回答 2024-06-11
肺结节病的临床表现主要涉及胸内器官，其中肺门、纵隔淋巴结和肺实质是最常受累的部位，占比超过90%。胸片是诊断此类疾病的主要工具。其主要症状包括呼吸道问题，如咳嗽、咳痰、胸闷、痰中带血、气胸和胸腔积液等。
在肺部，结节病早期表现为肺泡炎，胸片上可见到以肺门为中心，向两侧扩散的腺泡结节或小斑片状阴影，有时呈现毛玻璃样外观。随着病情进展，中期会出现肺间质浸润，表现为纹理增粗、紊乱，以及网状或结节状阴影。晚期，除了结节样改变，还会发展为肺间质纤维化，严重时可能出现肺大疱。
支气管病变在结节病活动期，纤维支气管镜检查会发现各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节，活检可见到类上皮细胞肉芽肿。疾病后期，支气管壁的破坏、纤维化或肉芽肿阻塞可能导致支气管狭窄。
大约10%的患者会经历胸膜病变，出现胸腔积液。在肺功能方面，结节病早期大多保持正常，但随着疾病进展，如果气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿存在，可能会出现阻塞性通气功能障碍。晚期，主要表现为限制性通气功能障碍，且往往伴有弥散功能障碍。