22岁，女。心脏痛，怎么回事？

Question

心脏疼。不是那种刺痛，是一种闷闷，被东西狠狠压着地痛，记得妈妈说她心脏痛的时候会持续半分钟，于是就等待着。好像一分钟过去了还是很痛，呼吸也很困难。有那么一瞬间我突然觉得就要解脱了，有一种濒死的感觉。我想喊爸爸帮我拿妈妈治心脏病的药，我想喊妈妈帮帮我，可是确喊不出来。连呼吸都很困难。忍着疼痛用力吸了两口气，两口,记得很清楚。吸得很费力，很痛。吸完这两口，就累得没有力气深呼吸了。 第二天早上醒来，心脏还是跳动得很不规律，不知道该怎样形容。 请问这是怎么回事 我今年22，女

Answer 1

我是心血管专业的医生，22岁的年轻女性，可能也没有高血压和器质性心脏病，糖尿病病史。一般最常见的胸痛是冠心病心绞痛，其次主动脉夹层，肺栓塞，胸廓疾病，心脏瓣膜病，气胸，肋间神经炎症等都有可能导致胸痛。心绞痛的疼痛为胸前区压榨样，有放散，持续5-10分钟，心电图ST-T改变。夹层的疼痛一般剧烈胸骨后撕裂样，持续性。肺栓塞一般患者存在危险因素，为血栓栓塞的高危人群，长期卧床史，房颤病史等等。
还有一个原因就是心脏神经官能症，患者没有器质性心脏病，但存在阵发性胸闷，胸痛，呼吸困难，心悸等症状，伴随焦虑，血压轻度升高。患者平时喜欢大口喘气，各种检查均无阳性发现，一般发生于20-50岁女性，考虑阁下此种可能性最大。症状轻微无需药物治疗，严重的患者可使用B受体阻滞剂，镇静药如安定等均可治疗。
另外该患者存在心律不齐，是否存在甲状腺功能亢进所致的阵发性房颤，故建议行甲功检查，和动态心电图检查，排除以上。