对于百日咳疾病的治疗,分为多个阶段和方法:
1. 一般治疗:需保持患者隔离,环境安静、空气清新,温度适宜。避免触发痉咳的因素,饮食应富含营养且易消化,补充维生素和钙。使用镇静剂如异丙嗪或苯巴比妥有助于缓解患者的恐惧和烦躁,保证充足的睡眠。剧烈咳嗽时可选用镇咳药,痰液粘稠时采用雾化吸入。痉咳严重的小婴儿需专人照看,窒息时应及时吸痰或进行人工呼吸和给氧。如有脑水肿,需立即进行脱水治疗,以防止脑疝。
2. 抗菌治疗:早期卡他期应用抗生素如红霉素(每日30-50mg/kg,口服或静脉滴注,疗程7-14天)可以预防痉咳和继发感染。新型大环内酯抗生素如罗红霉素或阿奇霉素也可考虑,根据患者情况选择。氨苄青霉素疗效差,氯霉素虽有效但可能引起粒细胞减少,需谨慎使用。
3. 并发症治疗:如有支气管炎或肺炎,给予抗生素治疗。肺不张则需体位引流、吸痰和肺部理疗,必要时通过支气管镜清理分泌物。脑病时用抗惊厥药物如复方氯丙嗪或苯巴比妥钠,脑水肿则使用甘露醇或地塞米松进行治疗。免疫球蛋白对于脑病患儿也有助于痉咳缓解。
4. 中医治疗:百日咳在中医中称为“顿咳”等。根据不同阶段辨证施治,如初咳期用疏风清热的桑菊饮,痉咳期用清热化痰的麻杏石甘汤,恢复期则益气养阴,补肺健脾,如人参五味子汤。
5. 急救措施:惊厥时使用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥止惊;痉咳和痰液粘稠引起的窒息,需立即吸痰或进行人工辅助呼吸。
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。本病传染性很强,常引起流行。患儿的年龄越小,病情越重,可因并发肺炎、脑病而死亡,近三十年来,由于菌苗的广泛接种,我国百日咳的流行已大大减少,发病率、病死率亦明显降低。