【张承宇】腿部经常沉重、肿胀、无力又找不出原因，凶手很可能是静脉曲张！静脉曲张并不只是腿冒青筋的外观问题，根据长庚医院研究，静脉曲张患者罹患深层静脉栓塞机率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周边动脉疾病的机率也比一般人高。在台湾，将近半数的人在一生中会出现下肢静脉曲张问题，更是大意不得。 静脉曲张又称静脉瘤、浮脚筋，会发生在下肢、食道、直肠等部位，其中以下肢静脉曲张的情况最为常见。根据天主教圣马尔定医院的卫教资料，台湾约有40~45％的人一生内会有下肢静脉曲张的问题，其中女性占约70％，男性占约30％。 然而静脉曲张早期没有明显症状，通常会从小腿搔痒、腿部酸痛肿胀、沉重、疲劳开始，之后渐渐在站立时，小腿后膝盖窝的地方才会开始突出肿大的青筋，也就是静脉曲张的典型特征。若是放任不管，除了可能会有溃疡、血流不止等症状以外，甚至会造成肺栓塞、深层静脉栓塞等并发症。 长庚医院则于2018年3月发表研究资料指出，静脉曲张患者罹患深层静脉血栓的机率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周边动脉疾病的罹患率则分别是一般人的1.73倍与1.72倍。周边动脉栓塞、深层静脉栓塞可能会使动脉血液循环受阻，让患部缺血、坏死，甚至截肢；肺栓塞可能会引发心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平时如果有出现静脉曲张的症状，就应多加注意，并咨询医师意见，及早进行治疗。
静脉曲张症状
日本胃肠科医师今村甲彦表示，许多人脚部肿胀、无力的原因其实是静脉曲张造成的，并列出了静脉曲张的症状：
脚部无力、疼痛、沉重感 脚部肿大 脚部发痒 皮肤变成茶褐色 皮肤变粗糙，并且容易受到轻微 *** 就出血 造成皮肤发炎，并且很难愈合 睡觉时脚抽筋
长庚医院皮肤科副主任张学伦曾在受访时指出，静脉曲张久了还会造成腿部发炎反应，而这些发炎因子，有可能会跑到周边的深层静脉或是肺部，造成深层静脉栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期内死亡，而这些死者里面有25％是当场猝死，不可谓不严重。
静脉曲张原因
人体的血液会从心脏送出，到达静脉后再送回心脏，而为了防止血液逆流，静脉内会有一个称为静脉管璧壁瓣膜的部位，像是阀门一样挡住血液回流。高雄荣总卫教资讯指出，若是静脉管壁瓣膜不完全，或是因为其他原因使静脉受到压迫，就会让流过静脉的血液受到阻碍，使管壁内压力增加，让管壁变成囊状，造成静脉曲张。 以下列出可能造成静脉曲张的因素：
久站： 久站是静脉曲张最大的原因，如餐饮业、服务业、护士等需要站着工作的族群，特别容易罹患静脉曲张。 静脉压力、腹内压力增加： 例如怀孕、腹水、腹部肿瘤，会让静脉压力、腹内压力增加，造成静脉曲张。 遗传： 家族若有静脉曲张病史，会让后代容易罹患静脉曲张。 年龄： 年长者会因为血管缺乏弹性而容易罹患静脉曲张。 性别： 受到黄体素等荷尔蒙影响，女性罹患静脉曲张的机率高于男性。
美国非营利慈善单位 「Vascular Cures」资料指出，静脉中的瓣膜（vein valves）能够让下肢的血液对抗地心引力而向上回流，并避免血液在静脉内逆流（venous reflux）。当静脉瓣膜功能失常，可能造成静脉曲张。 静脉瓣膜失常的原因可能包括
静脉血管壁衰弱，导致静脉扩张、瓣膜破漏。 曾有静脉血栓病史，导致静脉瓣膜受损。 先天性的瓣膜缺损。
静脉曲张可能是遗传性的疾病，这类病例在家族中有多名静脉曲张病患时确诊；另外静脉曲张也可能是创伤、外伤造成。 不论病因为何，瓣膜功能异常会导致静脉血流滞留、导致腿部血管压力过高，因此进一步扩大静脉曲张程度，增加皮肤病变、脚踝溃疡等症状的风险。 大隐静脉等重要血管的血液逆流，可能是静脉曲张引起疼痛的隐因之一。血液逆流如果没有治疗，也可能导致多种更严重的症状。【张承宇】腿部经常沉重、肿胀、无力又找不出原因，凶手很可能是静脉曲张！静脉曲张并不只是腿冒青筋的外观问题，根据长庚医院研究，静脉曲张患者罹患深层静脉栓塞机率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周边动脉疾病的机率也比一般人高。在台湾，将近半数的人在一生中会出现下肢静脉曲张问题，更是大意不得。 静脉曲张又称静脉瘤、浮脚筋，会发生在下肢、食道、直肠等部位，其中以下肢静脉曲张的情况最为常见。根据天主教圣马尔定医院的卫教资料，台湾约有40~45％的人一生内会有下肢静脉曲张的问题，其中女性占约70％，男性占约30％。 然而静脉曲张早期没有明显症状，通常会从小腿搔痒、腿部酸痛肿胀、沉重、疲劳开始，之后渐渐在站立时，小腿后膝盖窝的地方才会开始突出肿大的青筋，也就是静脉曲张的典型特征。若是放任不管，除了可能会有溃疡、血流不止等症状以外，甚至会造成肺栓塞、深层静脉栓塞等并发症。 长庚医院则于2018年3月发表研究资料指出，静脉曲张患者罹患深层静脉血栓的机率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周边动脉疾病的罹患率则分别是一般人的1.73倍与1.72倍。周边动脉栓塞、深层静脉栓塞可能会使动脉血液循环受阻，让患部缺血、坏死，甚至截肢；肺栓塞可能会引发心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平时如果有出现静脉曲张的症状，就应多加注意，并咨询医师意见，及早进行治疗。
静脉曲张症状
日本胃肠科医师今村甲彦表示，许多人脚部肿胀、无力的原因其实是静脉曲张造成的，并列出了静脉曲张的症状：
脚部无力、疼痛、沉重感 脚部肿大 脚部发痒 皮肤变成茶褐色 皮肤变粗糙，并且容易受到轻微 *** 就出血 造成皮肤发炎，并且很难愈合 睡觉时脚抽筋
长庚医院皮肤科副主任张学伦曾在受访时指出，静脉曲张久了还会造成腿部发炎反应，而这些发炎因子，有可能会跑到周边的深层静脉或是肺部，造成深层静脉栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期内死亡，而这些死者里面有25％是当场猝死，不可谓不严重。
静脉曲张原因
人体的血液会从心脏送出，到达静脉后再送回心脏，而为了防止血液逆流，静脉内会有一个称为静脉管璧壁瓣膜的部位，像是阀门一样挡住血液回流。高雄荣总卫教资讯指出，若是静脉管壁瓣膜不完全，或是因为其他原因使静脉受到压迫，就会让流过静脉的血液受到阻碍，使管壁内压力增加，让管壁变成囊状，造成静脉曲张。 以下列出可能造成静脉曲张的因素：
久站： 久站是静脉曲张最大的原因，如餐饮业、服务业、护士等需要站着工作的族群，特别容易罹患静脉曲张。 静脉压力、腹内压力增加： 例如怀孕、腹水、腹部肿瘤，会让静脉压力、腹内压力增加，造成静脉曲张。 遗传： 家族若有静脉曲张病史，会让后代容易罹患静脉曲张。 年龄： 年长者会因为血管缺乏弹性而容易罹患静脉曲张。 性别： 受到黄体素等荷尔蒙影响，女性罹患静脉曲张的机率高于男性。
美国非营利慈善单位 「Vascular Cures」资料指出，静脉中的瓣膜（vein valves）能够让下肢的血液对抗地心引力而向上回流，并避免血液在静脉内逆流（venous reflux）。当静脉瓣膜功能失常，可能造成静脉曲张。 静脉瓣膜失常的原因可能包括
静脉血管壁衰弱，导致静脉扩张、瓣膜破漏。 曾有静脉血栓病史，导致静脉瓣膜受损。 先天性的瓣膜缺损。
静脉曲张可能是遗传性的疾病，这类病例在家族中有多名静脉曲张病患时确诊；另外静脉曲张也可能是创伤、外伤造成。 不论病因为何，瓣膜功能异常会导致静脉血流滞留、导致腿部血管压力过高，因此进一步扩大静脉曲张程度，增加皮肤病变、脚踝溃疡等症状的风险。 大隐静脉等重要血管的血液逆流，可能是静脉曲张引起疼痛的隐因之一。血液逆流如果没有治疗，也可能导致多种更严重的症状。
静脉曲张怎么办？静脉曲张治疗方法
美国心脏协会 （American Heart Association）指出，静脉曲张的治疗应依据症状、位置、严重程度与病因决定，治疗方式包括生活习惯调整、压迫疗法、局部烧灼治疗、手术、静脉内烧灼治疗等。多数静脉曲张病患会需要多种的治疗手段。 虽然静脉曲张无法完全根治，但若疑似或已有明显的静脉曲张症状，应立刻着手治疗，以免静脉曲张症状继续恶化，引起肺栓塞等严重并发症。就医后医师可能会会依据症状轻重，采取以下治疗方法：
压迫疗法： 使用弹性袜或绷带压迫脚部，避免静脉逆流、郁血（血液堆积）等现象，同时还可以帮助下肢深部血液流动。 硬化剂疗法： 到诊所治疗，医师可能会选择使用硬化剂注射的方式，透过向静脉内注射硬化剂，让血管形成血栓并纤维化，达到治疗静脉曲张的目的。对细小的血管效果良好，但仍可能复发。 手术治疗： 静脉曲张较严重时，医师可能会建议透过手术去除，依照症状使用静脉剥除法、穿孔静脉结扎、大隐脉高位结扎、静脉切除、血管内雷射等方式治疗。
再次提醒您，静脉曲张初期可能难以察觉，若是您属于久站、家族遗传等高风险族群，务必及早预防，透过维持良好的生活习惯、体重，降低罹患静脉曲张的机率。
静脉曲张类型
英国「国民健保署」（ National Health Service）指出，静脉曲张根据发生位置与型态，大致可分为以下类型：
主要血管静脉曲张（Trunk Varicose Veins）：外观较恐怖，静脉曲张发生位置接近皮肤表面，血管长、厚而粗大、有节 网状静脉扩张（Reticular Varicose Veins）：血管泛红、有时纠结成网状 微血管扩张（Telangiectasia Varicose Veins）：蜘蛛网状，外观为蓝色或红色的丛集状，可能出现在脸部或腿部，较少造成危险，也不会在皮肤表面下形成突起
静脉曲张预防方法
静脉曲张可以透过以下方式预防：
维持正确姿势，尽量不要翘脚 避免久站或久坐，最少每小时要活动一次 睡觉时或不定时将腿抬高，使腿部高于心脏位置 肥胖者应减重，可减少静脉曲张机率 避免高温，高温会让血管容易扩张 避免便秘、慢性肺病等会造成腹压升高的疾病 部分避孕药可能会引发静脉曲张，应先咨询专业医师、药师 穿着弹性袜，使静脉没有扩张空间，最好早起时立刻穿，若等脚肿后再穿就无效 若已发生静脉曲张，应及早治疗，避免恶化
改善静脉曲张的生活习惯
静脉曲张与肥胖相关，因此建议患者减重以避免静脉曲张恶化病预防复发。 规律的双脚屈伸运动、散步健走，都可能有助改善小腿的帮浦作用。 每天4次将双脚抬至与心脏同高、维持30分钟，避免久站或久坐。 戒菸。
舒缓、控制静脉曲张症状的运动
美国注册护理师 Debra Rose Wilson 所审订的一篇 文章建议，静脉曲张患者可以借由一些方式，帮助控制或改善症状，其中一项就是运动，因为运动有助于促进腿部的血液循环，将下肢静脉中聚积的血液往回推，同时也能降低血压，减少静脉曲张发生的原因。 低冲击的运动能够促使小腿肌肉运作，同时不会造成过度伤害，这类运动包括游泳、健走、骑脚踏车和瑜珈等。 参考资料:
allabout.co.jp/gm/gc/450286/ vasculardisease/flyers/focus-on-varicose-veins-flyer.pdf ahajournals/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008331