第1个回答 2012-10-31
29%/6%Ⅲ°特重烧伤：三度烧伤面积在29%以上（小儿总面积6以上）
烧伤分类
烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。
1) 根据深度区分
目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。
下面的表格列出了不同深度烧伤的区别，并附有图片。
命名 伤害深度 外观 肌理 体感 愈合时间 并发症
一度 表皮层 发红（红斑） 干躁 疼痛 一周或少于一周 无
浅二度 (superficial partial thickness) 到达真皮层的表面（乳头层） 发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。 潮湿 疼痛 两到三周 局部感染 /蜂窝织炎
深二度 (deep partial thickness) 到达真皮层的深层（网状层） 又红又白， 带有出血的水泡。Less blanching. 潮湿 疼痛 几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。 疤痕增生， 挛缩 （可能需要外科清创和植皮）
三度 (皮肤全层 full thickness) 热力伤害穿透整个真皮层 硬，发白或棕色 干/坚韧 无痛感（但周围区域通常会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛） 需要外科清创 疤痕增生， 挛缩，严重者甚至需要截肢
四度 热力伤害穿透真个表皮、真皮层，到达皮下组织，甚至是肌肉组织和骨头 黑色，焦炭状，带有焦痂 干躁 无痛感（但周围皮肤会疼痛） 需要外科清创 截肢，明显的功能损伤
2) 根据严重程度区分
为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会(the American Burn Association)发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。
重度烧伤
* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。
* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。
* 三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。
* 任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。
* 烧伤覆盖主要的关节部位。
* 围绕四肢任意部位一圈的烧伤
* 任何伤到呼吸道的烧伤。
* 电烧伤
* 烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤
* 婴幼儿烧伤
* 容易引起并发症的高危人群发生烧伤
以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。
中度烧伤
* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。
* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。
* 三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。
以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。
轻度烧伤
* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。
* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。
* 三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。
以上类型的烧伤病人需要立即就医。3)根据面积计算 烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑，无水泡)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。
更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的1%。实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。
九分法(成人)
头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干 （含会阴1%） 27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%。
九分法(小儿)
小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%,双下肢体表面积（%）=46%-(12-年龄)。
而医生也会据面积估算烧伤严重程度 (与美国烧伤协会的方法略有不同)：
烧伤面积与植皮
严重程度 烧伤总面积（%） 或（三度烧伤面积%)
轻 <10 0
中 11~30 <10
重 31~50 11~20
特重 >50 >20
（成人）4) 根据烧伤原因区分 烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。
因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。
化学烧伤
化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。
电烧伤
电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨膜及骨髓．损伤范围常外小内大。
烫伤
烫伤
英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。