第1个回答 2013-12-07
家属与患者的沟通技巧
（1）针对被幻听控制的病人： ①尽量使自己保持镇定，不要被病人的病态情绪所影响 ②针对病人的行为作出适当的反应,用冷毛巾敷脸或给病人一杯温水等 ③减少周围环境的不良刺激，若让他到较安静的房间，或关掉电视机、收音机或伴陪病人参加一些病人喜爱的活动，以转移病人的注意力，干扰幻听对病人的影响。 （2）针对冲动及自杀病人： ①首先要对患者的自杀现象进行评估，病人是否出现以下情况： a.以往病人有自杀倾向的。 b.有声音命令病人伤害自己，病人能否拒绝这些命令？ c.病人是否嫉妒抑郁或表达自杀念头？ d.抑郁的病人是否突然出现病情好转的假象？ e.病人的行为态度与过去相比有异样 f.无缘无故向亲友赠送纪念品，处理财产和债务，对别人早已忘记的事道歉 g.疾病虽有好转，但仍对能否彻底根治疾病深表担忧，对病后工作/学习感到焦虑 h.对自己的疾病感到羞耻 ②说服患者上专科医院就诊 ③对于消极患者，尽量陪伴在旁，并给予患者情感上的安慰 ④对潜在冲动行为应设法引导病人适当的方式，即将病人带到安静、安全的房间，或设法取走伤人的工具或可毁坏的物品。 ⑤应减少周围环境的刺激，如关掉音响、电视和收音机等 ⑥保管好危险品及药品。 ⑦鼓励患者建立生活的信心，以发展个人适应客观的实际行动取代自杀意图或冲动行动 （3） 针对出现兴奋躁动、行为紊乱的患者 ①可用笔谈替代语言沟通. ②要耐心等待患者的回答，切忌急躁与嘲笑患者. ③可引导患者做一些平日较喜欢的活动，如唱歌、绘画等. ④保持环境的安静，减少外部刺激，避免暴怒冲动. （4）针对出现攻击和暴力行为的患者 ①了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因 ②不要与患者争辩，即便他是错的也不必明指 ③努力控制自己的情绪，不要对抗和批评，也不要流露紧张和畏惧的表情 ④最大限度地对患者的行为表示理解，以取得患者的信任 ⑤如果已经发生伤人毁物，应立即报警，必要时应立即在约束下送往医院处理 ⑥如果面对手持棍棒或利器的病人，应设法取下 ⑦平时要注意： a.将有关告急的电话号码及联系对象的姓名放在随手可取的地方或身边 b.保管好家中一切的可以用作凶器的器具，使病人无法轻易得到它们 c.病人平时言语中流露的攻击对象在他冲动时要倍加注意，尽量减少与之接触 d.平时病人较为尊重的人，可请来予以适当的劝说，有时会有一定效果 （5）针对出现疑病、妄想的患者 ①不要与病人争议其妄想的真实性. ②不要附和，以免加强病人的病态信念。 ③可采取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑问，供其思考. ④对过度地独自沉思于妄想的病人，应安排紧凑充实的生活，使他无暇把注意力专心于妄想内容. （6）针对情感淡漠者 ①主动关心照顾，鼓励并带动他与社会环境保持联系（如读报，看新闻，走亲访友等)。 ②每天安排一定量的家务劳动和社交活动。 ③每当病人有细微进步时，要及时表扬和鼓励，并可用奖惩措施来推动。 ④切忌空洞的训斥或认为他是有病的，盲目地给予照顾迁就。 （7）针对幻听的病人 ①不要与其真论其所听之真实性，这反而会引起病人的反感甚至敌意。 ②陪伴及安慰病人，劝导他冷静地对待这不寻常的感受。 ③耐心倾听病人的诉说并针对性地作解释。 ④有意识地在病人幻听容易出现时，安排些有趣的活动分散其注意，减少减弱幻听。 4、日常生活的护理 （1）个人卫生的护理: 如病人的洗漱，理发、更衣、进食、大小便及周期卫生等家属都应细心护理 （2）饮食方面的护理: ①做到生活有规律，保持每天进食适量蔬菜和水果。 ②老年病人或吞咽困难者要注意谨防窒息，家属应注意病人进食过程中的安全。 ③不要随意给病人进补或吃有刺激性的食物，如鹿茸、咖啡、酒等. （3）睡眠方面的护理： ①为病人创造一个良好的睡眠环境。 ②合理安排病人的休息时间。 ③嘱咐病人晚上睡前禁喝浓茶，咖啡等饮。 ④若病人入睡困难，嘱其做些松驰运动，例如：家属可在其太阳穴两侧轻轻地按摩，或放些轻音乐 。 5、用药护理 （1）维持用药的时间，要根据不同病种，病情来确定。一般来说，首次住院，痊愈出院的病人一般维持用药2-3年。反复发作，疗效不佳的病人维持用药时间需更长，部分病人需终身服药。 （2）药物应根据医嘱来进行服用，不能随意增减药量或更换药物。 （3）维持用药的注意事项，尤其是药物的副作用。常见的反应：睡眠时间过多，疲乏，迟钝、记忆减退等，一般无需停药，但需复诊。药物应妥善保管好，防止病人一次大量吞服，造成不良后果。 6、对病人的心理疏导 （1）尊重病人的人格，要关心，照顾他，不能讨厌、嫌弃病人 （2）要经常与病人谈心，建立一个良好的交流环境 （3）要教会病人自我解脱，正确地处理负面情绪，建立正确积极的思想和态度 （4）家属要鼓励或寻找机会让病人多参与社会活动