你是那30%的高龄产妇吗?免惊!高龄怀孕必知5件事

如题所述

第1个回答  2022-11-03
你是那30%的高龄产妇吗?免惊!高龄怀孕必知5件事 国人女性的平均生育年龄,早已超过30岁,35岁以上的高龄产妇,更已超过30%。随着社会与经济结构的转变,高龄产妇是愈来愈多。高龄怀孕究竟会面临哪些问题呢?又要特别注意哪些事?

晚婚加上晚孕,已成为忙碌现代生活的趋势,台湾高龄产妇逐年增加。依内政部人口统计资料显示,国人107年女性生育平均年龄为32.03岁、生育第1胎平均年龄为30.9岁,其中35岁以上者占30.12%。而随着准妈妈年龄升高,妊娠并发症的风险或胎儿低出生体重的情形也随之提升。

高龄产妇的定义?

台北市立联合医院仁爱院区妇产科詹景全主任表示, 怀孕时34岁、生产时35岁以上,就是高龄产妇 (这个年纪是足龄,而不是虚岁)。

因为先前的研究发现,怀孕时34岁、生产时35岁以上,生出唐氏症宝宝的机率会突然增高很多,比年轻孕妇(怀孕时未满34岁)生出唐氏症宝宝的机率高了3倍以上,所以才会界定这个年龄。不过随着社会日益晚婚、晚生的风气,高龄产妇人数也相当多,詹景全主任以自己的门诊来估算,大约有3成左右属于高龄族群。

高龄产妇如有内科疾病,要注意什么?

如果本来有使用控制高血压与糖尿病的药物,怀孕时可能要换药,常用的高血压第一线与糖尿病第一线药物,有可能导致畸胎的风险。除此之外,如果有甲状腺亢进或低下的状况并长期服药控制,有些药物并不适合怀孕时服用,有怀孕准备的女性如果本身 有内科方面的疾病,应先与内科医师沟通是否要更换药物的种类

另外,如果本身为免疫功能异常的人,也要在怀孕前先做调整与治疗,否则无论是早产或流产的可能性皆会提升。倘若本身有肾脏疾病而长期洗肾,也都有可能会影响怀孕。总之,如果 本身有一些疾病,最好能先将病情控制好再怀孕

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没特殊疾病的高龄产妇,仍需注意的事?

就算本身没有特殊状况,但高龄身体代谢与体能皆会下降,假如平时又没有运动习惯、久坐办公室,怀孕后妊娠糖尿病、子痫前症、早产等风险皆会比较高。詹景全主任建议所有高龄孕妈咪:

●最好每天 固定量血压

●比年轻人更要 注意体重控制 ,以免妊娠糖尿病等疾病上身。而且临床上发现,年轻孕妇在体重控制上比高龄孕妇来得好,可能是因为代谢好、活动量也较高。

●如果医师觉得有必要, 产检次数可能要更密集 。原本怀孕初期是每个月一次产检,怀孕7个月以后每2周一次,怀孕9个月以后每周1次产检,到生产为止。但是如果孕妇的血压飙高、脚易抽筋、水肿、体重增加太多或不适(例如:晕眩等),可能要额外回诊,评估是否有潜在的疾病与问题。如果高龄孕妈咪有不适症状,可以与医师讨论是否要视情况增加产检及回诊次数。此外,有些孕妈咪的短期记忆可能会比较差一点,建议产检前先将想询问医师的问题写下来。

如果有问题,一定要询问医师

詹景全主任指出,曾有一位高龄产妇每次来产检时都穿长裤,也没有特别提到自己有什么生理变化觉得异常。有一次她穿裙子来,詹主任才发现,孕妇的双腿静脉曲张的程度相当严重,孕妇表示之前因为觉得很丑,才都刻意穿长裤来遮掩。虽然怀孕会影响下腔静脉回流而导致静脉曲张,不过程度不能太严重。当时詹主任立即帮她抽血验血栓,发现血栓指数太高,母胎都有风险。万一血栓塞住胎盘,可能胎死腹中;万一塞住孕妇脑部,则可能会中风,所幸及时发现并以药物控制,也请孕妇平时穿弹性袜、少久坐久站,才成功使母胎均安。所以也特别提醒大家, 如果有不适或特殊的生理变化,不要掩盖不看或不说,仍要询问医师,不要自己下判断

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高龄产妇的健保补助

因为高龄,染色体异常的机率会有所提升,羊膜穿刺以往补助2000元,目前已改为补助5000元,为全国性补助。高龄孕妈咪本身不用提出申请,医院会帮忙申请。一般羊膜穿刺大约8000元左右(各医疗院所可能会略有差异),孕妈咪如果做羊膜穿刺,只要缴付剩下大约3000元左右的费用即可。

还有其他建议高龄产妇的产检项目吗?

你是那30%的高龄产妇吗?免惊!高龄怀孕必知5件事

高龄产妇可考虑做的自费产检

●怀孕10~14周可考虑做 NIPT非侵入性诊断 ,如果检查出染色体有异常,可再做羊膜穿刺确认(但多胞胎比较不准)。

●20~24周可做 高层次超音波检查 ,建议所有高龄产妇都要做此项检查。一般超音波一次大约做10~15分钟,只能评估胎儿大小等初步检查;高层次超音波则做一次大约半~1小时,可看胎儿的器官、手脚趾、血管走向与角度等,看得比较全面与仔细。

●24~28周的 葡萄糖耐糖试验 ,检查是否有妊娠糖尿病,也建议所有高龄产妇都一定要做。

●30~32周时,建议再做一次 超音波检查 确认一下,例如:羊水、胎动、胎位、胎盘钙化程度等。

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高龄产妇的优点与缺点

优点 为经济状况大多比较好,比较能花钱做更多自费产检项目与照顾宝宝的健康。而且好不容易才怀孕,通常对照顾宝宝会比较有耐心; 缺点 则是体能下降、潜在疾病的发生率增加、生产时产程迟滞的机率增加(不过也依每个人的状况而定,并非一定)。

高龄产妇是否必须剖腹产?

詹景全主任表示,即使是高龄产妇,仍建议以自然产为主,除非胎位不正或有其他无法自然产的问题。如果只是因为怕痛,还是可以采自然产并使用减痛分娩。其实 「高龄」与「是否必须采剖腹产」并没有绝对的关系 ,仍可能因人而异,更何况高龄也可细分为不同阶段,35~40岁为初高龄、40~45岁为中高龄、45岁以上为高高龄。以高龄怀孕来说,还是比较年轻会比较合适,生小孩要趁早。

对于年纪稍长的女性来说,建议怀孕还是量力而为,毕竟也要考虑后续照顾小孩的体力与能力,万一本身健康状况不佳,最好还是请医师评估一下是否可以怀孕。

高龄产妇是否较容易早产?

孕妇高龄,的确会提高胎儿的早产机率。或是先前曾生多过多胎、或曾做过人工流产手术,皆可能使子宫颈比较松而导致早产机率提升。如果子宫颈较松,想要预防早产,必须采子宫颈环扎术;如果子宫颈太短,则不见得适合采子宫颈环扎术,而应在日常生活中多休息、少走路、不提重物。

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给高龄产妇的食衣住行乐建议

食: 均衡饮食,少热量、少油脂;控制盐分摄取,少吃太辣或太咸的食物,以免加重水肿与高血压。

衣: 尽量穿宽松的衣服,不要勒住肚子; *** 高跟鞋,高跟鞋会使脚往前倾,施力不均。

住: 保持住宅空间空气流通,少去人潮太多的地方。上下班搭乘大众运输交通工具要格外留意。空气流通不佳的地方二氧化碳浓度上升,孕妇较易晕眩。

行: 去医院要戴口罩,降低被感染的机率。

乐: 不宜从事太过 *** 的活动。可以有性行为,但建议不要过度 *** (太兴奋或 *** *** ,可能会 *** 子宫收缩),也建议不要采面对面的 *** ,以免挤压到胎儿。

高龄产妇产后更要坐好月子

基本上来说的确是更要坐好月子,但不是说要吃更多,而是要 均衡饮食 ;也不用吃太多蛋白质,以免胖到自己。坐月子时也要注意热量摄取,尤其本身有内科疾病的妈咪。詹景全主任表示,门诊中有一位高龄产妇有糖尿病,怀孕时虽然已将血糖控制好,不过生产后妈咪觉得「总算解脱了」,大肆吃喝不忌口、也不验血糖,结果会阴伤口却溃烂了。所以千万不要以为生完就没事了,还是要注意适度控制,别掉以轻心。

如果想要做运动,假如医师没有特别的医嘱, 一般产后1个月以后,即可适度伸展;2个月以后可正常运动

男性也有高龄的问题吗?

男性40岁以上也算是高龄,因为精虫的品质下降,比较不容易使女性怀孕,尤其如果有抽烟的习惯,更是会有所影响。

高龄产妇必须知道的5件事

1.高龄染色体先天异常的机率上升,建议 做更多产检 ,包括染色体检查与高层次超音波。

2.孕期并发症的机率提高,例如:妊娠高血压、妊娠糖尿病等,相关检查也要做得更彻底。如果本身有内科疾病,最好在 怀孕前先控制好疾病、处于适合怀孕的身心再怀孕 。如果有内科疾病并且还在治疗,准备怀孕时,记得要请医师调整为怀孕也可以安全服用的药物。

3. 饮食均衡 ,重口味、高淀粉、高油脂的饮食不要吃太多。

4.依自己的体能状况,怀孕时 适度运动 ,可以询问医师自己合适的运动量。

5.高龄不一定要采剖腹产,还要看是否有其他适应症或特殊状况,建议可与医师讨论生产方式。

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