第1个回答 2020-10-18
南方医科大学肾脏病研究所的侯凡凡院士团队近日在 Nature Review 的肾脏病分册上发表了一篇综述，强调了环境污染物（包括空气污染、重金属污染和其它环境危险因素）和肾脏病之间有关的流行病学证据。探讨了两者之间潜在的生物学机制，并且强调了环境污染对肾脏疾病的影响。
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空气污染与肾脏疾病
全球疾病负担研究估计 2015 年约有 640 万死亡病例是由空气污染所导致。流行病学研究和实验室研究都清楚地证实空气污染和来自肺内外的颗粒物，导致了心血管疾病的发生和死亡。
颗粒物通常根据其平均空气动力学直径分为：
PM10（颗粒物直径 <10 μm）
PM2.5（颗粒物直径 <2.5μm）
超细颗粒（UFPs<0.1μm）
在 2015 年，暴露于 PM2.5 导致了 420 万死亡病例。大约 60% PM2.5 有关的死亡都发生在南亚和东亚。
颗粒物质（主要是由煤、汽油和柴油燃料燃烧产生的固体颗粒）是空气污染的主要元素，对动物和人类造成不利的健康影响。在大城市中，大部分颗粒物质的产生来自于道路交通和工业燃料的燃烧。
颗粒物质在肺中引起的不良反应包括：破坏气道上皮细胞屏障和细胞信号通路、产生氧化应激、破坏吞噬作用、炎症细胞浸润、细胞免疫失调、表观遗传修饰和自噬。
由 PM2.5 所介导的肺部炎症可以渗入到循环中，导致全身炎症、氧化应激和远处器官的损伤。沉积在肺泡中的 PM2.5 激活自主神经系统反射，引起自主神经系统失衡，并促进全身氧化应激和其它器官损伤。
此外，沉积的 UFPs 可直接进入循环或淋巴系统，导致凝血和 / 或纤溶系统功能不全，随后在非肺组织中产生细胞反应。
值得注意的是，如果吸入颗粒的直径 <30nm，可以从肺转移到循环，被肾脏过滤和排泄，并选择性地聚集在动物和健康男性的血管炎症部位。吸入的非颗粒物质是否导致了 CKD 患者心血管疾病的进展还需要进一步的研究。
气态化合物，如二氧化碳、一氧化碳、臭氧和硫氧化物等，是空气污染的另一重要组成部分。氮氧化物和一氧化碳主要来自于道路交通和燃料的工业燃烧，而硫基产品的工业生产是二氧化硫的主要来源。已充分认识到暴露于这些气态污染物会导致成人多种健康问题，包括慢性阻塞性肺病、哮喘、白内障和失明。而气态污染物在成人和儿童中可引起急性呼吸道感染。