美食当前，配上一杯冰凉汽水，不仅有减少食物油腻感，畅饮后的清凉滋味，更是让人迷恋！不过，随着养生保健意识抬头，为了减轻罪恶感，相较传统口味，越来越多人会选择标榜低卡、零卡的汽水饮用。但这样真的比较健康吗？根据 2018 年刊登于《Clinical & Experimental Ophthalmology》期刊一项针对 609 位糖尿病患者的研究显示，每周若饮用超过 1.5 升的低卡汽水，不但没有比较健康，视网膜病变风险反而会提高超过 2 倍！
糖友注意！罹患第一型糖尿病 15～20 年，恐出现视网膜病变
嘉义基督教医院眼科医师谢旻苍表示，视网膜病变是糖尿病病友常见的共病之一，初期的症状是视网膜点状出血。虽然目前医界对于糖尿病视网膜病变真正的致病机转尚未十分明了，但仍可知其与病友血糖控制不佳，使眼部微细血管受损与阻塞，进而造成视网膜缺氧、新生血管反复增生并破裂出血有关。
且根据临床统计，第一型糖尿病病友，平均在罹病 15～20 年间会出现视网膜病变问题。而第二型糖尿病病友，则约莫会在发病 20 年左右出现病变问题。但值得注意的是，由于不少第二型病友确诊时，往往罹病已久而不自知。因此，门诊 也常遇到病人在确诊糖尿病时，早已出现视网膜病变问题；甚至也有不少患者因视力模糊就诊，才发现原来自己罹患了糖尿病。
视网膜病变、黄斑部水肿怎区分？专家这样说！
究竟糖尿病视网膜病变有何症状？和老花、青光眼、白内障有何不同，民众该如何区分呢？谢旻苍医师提到，罹患糖尿病视网膜病变初期症状并不明显，多以视力模糊较常见，且易与上述眼部问题混淆。因此，民众多半是借由定期检查，才会发现病变问题。建议民众最好养成每年 1 次定期进行眼睛健康检查的习惯，较有保障。
至于，糖尿病视网膜病变其中的一种型态「糖尿病黄斑部水肿」，则是因视网膜微血管受损或是因新生血管异常增生，而导致血管出现渗漏所引起。除了会造成视力模糊不清外，一旦长期积水不予治疗，恐将导致黄斑部细胞坏死、视网膜组织严重破坏，甚至永久影响视力，严重性不容小觑。
新生血管抑制剂有助改善黄斑部水肿 申请健保给付需符合 3 条件
因此，民众一旦发现出现视力模糊问题，尤其是属于视网膜病变高风险群的糖尿病病友，更要积极就医！谢旻苍医师指出，随着医疗生技技术的发展，如今已有新型的新生血管抑制剂可供使用，能有效抑制眼部血管持续增生，达到 8～9 成的治疗效果；成功避免患者陷入眼部血管反复出血、渗水，再度形成视网膜、黄斑部水肿的恶性循环中。
而目前台湾健保也有针对黄斑部水肿问题，给予一眼八针（新生血管抑制剂）的给付额度。不过，要提醒的是，病友想要成功申请给付，一定要符合下列 3 大条件才行：
条件1／血糖控制稳定：
临床上，针对这类有黄斑部水肿问题的病友，若要使用新生血管抑制剂，首先要先进行抽血检验糖化血色素，是否＜10 以内，以确认民众血糖控制状况趋于稳定，才能让后续治疗发挥较好的效果。
条件 2／萤光血管摄影检查：
由于给付规定患者必须事先经萤光血管摄影检查，符合资格者才可申请健保支付。
条件 3／黄斑部厚度断层扫描：
透过非侵入式的断层扫描方式，能进一步检测视网膜水肿厚度，借此评估后续新 生血管抑制剂的注射效果。
谢旻苍医师提醒，若糖友发现眼睛出现不适问题，第一时间应尽速至中大型医院就诊，按医嘱进行上述检测较有保障。
低卡汽水仍然有含糖！糖友控糖先学会正确饮食
除了说明糖尿病视网膜病变、黄斑部水肿的临床治疗方式，谢旻苍医师也提到，糖友想要维持视力健康，控好血糖更是关键。不过，临床上也发现不少病友对于正确控糖的观念尚待加强。在门诊就曾遇过，虽然多次叮咛糖尿病患不宜再摄取含糖饮料，但却发现，患者仍每日饮用铝箔包饮料配饭吃，误以为不喝手摇饮，就不是喝含糖饮料，导致其糖尿病问题控制非常差，进而对其视力带来严重影响。
谢旻苍医师强调，就像上述最新研究提到的，低卡汽水虽然热量较低、喝起来比较不甜，但仍不能小看其含糖量，饮用过量一样有导致血糖飙升的疑虑。且喜欢喝低卡汽水的糖尿病患者，也意味着对甜的食物较没有抵抗力，甚至可能觉得饮料喝低卡的，其他食物就可以稍稍放纵不再严格限制。因此，并发糖尿病眼部并发症的机率也较高。建议糖友仍应适度咨询专业医师、营养师意见，学会正确控糖，才是有效远离各式并发症的不二法则。
不只控糖！防糖尿病眼病变，对症落实眼部检查是关键
谢旻苍医师强调，糖友若要预防糖尿病视网膜病变以及黄斑部水肿问题，首要条件还是要好好的控制糖尿病。务必要定期追踪，建议每年都应做眼部检查才有保障。
【糖友建议眼部筛检时程】：
1.第 1 型糖尿病患者：糖尿病发病 5 年内，应接受第 1 次详细眼部检查。
2.第 2 型糖尿病患者：在诊断出糖尿病以后，应尽速接受第 1 次详细眼部检查。
3.经上述检查无视网膜病变者：应每年做 1 次眼底检查。
4.怀孕的糖尿病患者：由怀孕起，应至少每 3 个月检查 1 次，追踪到产后 1 年。
谢旻苍医师指出，随着医疗生技技术的发展，如今已有新型的新生血管抑制剂可供使用，能有效抑制眼部血管持续增生，达到 8～9 成的治疗效果。（图片／谢旻苍医师提供） 透过非侵入式的断层扫描方式，能进一步检测视网膜水肿厚度，借此评估后续新 生血管抑制剂的注射效果。 （图片／谢旻苍医师提供） 谢旻苍医师强调，糖友若要预防糖尿病视网膜病变以及黄斑部水肿问题，首要条件还是要好好的控制糖尿病。务必要定期追踪，建议每年都应做眼部检查才有保障。