第1个回答 2022-07-27
1.概述:
(1)肾上腺病变首选Ct
平扫和增强均不能分辨皮髓质
(2)右肾上腺静脉直接汇入下腔静脉，
左侧与膈下静脉合为一只汇入左肾静脉。
(3)右侧肾上腺在CT常表现为斜线状、倒V和倒y状，
左侧多为倒V倒Y形或三角状。
(4)正常肾上腺侧肢厚度小于10mm，
小于同侧膈肌脚
(5)原发性醛固酮增多征直径多＜2cm,
库欣综合征直径常<3cm
(6)混杂密度肿块内有脂肪性低密度灶为肾上腺髓质瘤特征表现。
2.库欣综合征:
分类:
(1)双侧增生:结节型、弥漫型、正常型
弥漫型表现为肾上腺增生，表现为双侧肾上腺弥漫性增大，侧肢厚度＞10mm或厚度大于膈肌脚
(2)cushing腺瘤--非ATCH依赖型，
表现为单侧肾上腺圆形肿块，边界清，富含脂肪，对侧萎缩
由于富含脂肪，MRI梯度回波反相位信号强度明显下降
动态增强检查，肿块快速强化和迅速廓清。
(3)Cushing腺癌(原发性肾上腺皮质癌)表现为不规则肿块，直径往往超过6cm，密度不均，不规则强化和转移表现。
3.原发性醛固酮增多征
分类:cohn腺瘤，球状带增生(特发性醛固酮增多症IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)
影像学表现:
单侧孤立性小肿块,直径多<2cm，
增强表现为快速强化和迅速廓清，
患侧无萎缩性改变，
MRI反相位肿块信号明显减低。
4.嗜铬细胞瘤(10%肿瘤):
临床表现为持续性或阵发性的，高血压
肾上腺髓质为主要发生部位，
24hVMA明显高于正常，
表现较大圆形或椭圆形肿块。
增强可见 快速显著长时间 的均匀强化，
只有发现 转移 征象才可确定为恶性。
副神经节瘤常表现为 腹主动脉旁 的类圆形或椭圆形肿块。
5.肾上腺非功能性腺瘤:
直径多可达5cm，对侧无萎缩改变，反相位检查信号强度明显下降。
6.肾上腺转移瘤:先累及 髓质 后累及皮质