后尿道损伤的诊断要点

Question

如题所述

Answer 1

挤压伤或高处落下，出现下腹部痛，不能排尿，尿道流出少量血液。严重者可伴有休克。体检发现下腹肌紧张；耻骨上压痛，叩诊浊音（血肿或充盈膀胱），会阴血肿，提肛肌撕裂可见肛门血肿，不能转动骨盆，髂嵴压痛，提示不稳定骨盆；下肢缩短，但无长骨骨折，提示骨盆移位。肛门指检发现前列腺浮于高位和直肠前方血肿。若肛门指检的指套血染，需注意可能合并直肠损伤。骨盆X线检查可发现骨盆骨折。逆行尿道造影是诊断的重要依据，可确定尿道损伤的程度。取稀释之静脉造影剂作逆行尿道造影，如尿道显影且无造影剂外溢提示挫伤或部分裂伤；如尿道显影并有造影剂外溢提示部分破裂；如造影剂未进入近端尿道而大量外溢提示严重破裂或断裂。诊断性导尿有可能使部分尿道损伤成为完全损伤，加重出血或使血肿继发感染，因此此项检查应慎用。