第1个回答 2020-09-20
催吐及洗胃：凡是疑诊或确诊三环类抗抑郁药急性中毒病例都应及早洗胃，病人如无意识障碍，可口服吐根酊糖浆15ml，饮水500ml催吐。在给催吐剂的同时，不要给活性碳，以免吐根酊被吸附而降低催吐效果。服药时间即使超过12小时，亦应首先予以洗胃。洗胃液应予以1∶5000高锰酸钾溶液或等渗盐水较为安全。液体总量以控制在10000～ 20000ml为宜，反复冲洗，必须彻底，直至抽出液体清亮为止。
吸附：催吐、洗胃后再给活性炭吸附，以免残留肠道内的三环类抗抑郁剂的再吸收，也可防止药物及其代谢产物经肠道流入胃和小肠。如在服药后2～3小时开始洗胃，并行活性炭吸附治疗，则24小时内可能去除药物30%，若在服药后24～48小时内使用活性炭，每隔4～6小时一次，每次活性炭20～30g，调成糊状，注入胃内。连续用24小时后，再给导泻药硫酸钠，促使活性炭和药物从消化道排出。
输液利尿：为加速药物的排泄，每天可补3000ml左右，可给予20%甘露醇250～500ml，必要时每4～6小时可重复使用，可给予速尿和高渗糖等，但已有心功能不全者应慎用之。尿潴留者可保留导尿管。
解毒：毒扁豆碱是对抗胆碱能阻断剂的解毒剂。在中毒时期，应一次静脉注射1～4mg，必要时重复使用。毒扁豆碱、新斯的明可有效拮抗其抗胆碱能作用，可用水杨酸毒扁豆碱滴眼剂预防和治疗青光眼。新斯的明片剂口服，15mg，每日3次，或肌内注射0.5～1mg。
解痉：过度兴奋者给苯巴比妥30～60 mg或10%水合氯醛6～12ml口服。惊厥者首选地西泮10mg稀释后静脉注射。
低血压：静脉输注生理盐水或低分子右旋糖酐，有助纠正低左室充盈压。必要时滴注血管活性药如多巴胺。
吸附：催吐、洗胃后再给活性炭吸附，以免残留肠道内的三环类抗抑郁剂的再吸收，也可防止药物及其代谢产物经肠道流入胃和小肠。如在服药后2～3小时开始洗胃，并行活性炭吸附治疗，则24小时内可能去除药物30%，若在服药后24～48小时内使用活性炭，每隔4～6小时一次，每次活性炭20～30g，调成糊状，注入胃内。连续用24小时后，再给导泻药硫酸钠，促使活性炭和药物从消化道排出。
输液利尿：为加速药物的排泄，每天可补3000ml左右，可给予20%甘露醇250～500ml，必要时每4～6小时可重复使用，可给予速尿和高渗糖等，但已有心功能不全者应慎用之。尿潴留者可保留导尿管。
解毒：毒扁豆碱是对抗胆碱能阻断剂的解毒剂。在中毒时期，应一次静脉注射1～4mg，必要时重复使用。毒扁豆碱、新斯的明可有效拮抗其抗胆碱能作用，可用水杨酸毒扁豆碱滴眼剂预防和治疗青光眼。新斯的明片剂口服，15mg，每日3次，或肌内注射0.5～1mg。
解痉：过度兴奋者给苯巴比妥30～60 mg或10%水合氯醛6～12ml口服。惊厥者首选地西泮10mg稀释后静脉注射。
低血压：静脉输注生理盐水或低分子右旋糖酐，有助纠正低左室充盈压。必要时滴注血管活性药如多巴胺。
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