吴文博 河北省石家庄市中医院
中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。也就是说，脾胃是人生存的根本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。那么，脾胃病了之后如何治疗呢？中医治疗脾胃有基本方吗？
1 脾胃病病机以气虚为根本
脾胃位居中焦，主纳运水谷，主统血，脾气宜升，胃气主降，纳运协调，升降相宜，共同维持人体气机平衡。对《中医内科学》脾胃系疾病病因病机进行总结，不外乎外邪侵犯 ( 寒、热、暑、湿、疫毒 )、饮食不当、体虚 ( 气虚、血虚、阴虚、阳虚 )、情志失调、劳倦等导致使脾胃功能失常，导致疾病发生。《中医内科学》脾胃系疾病节共包含 12 个疾病，证型分为 58 个，单从证型来分很难区分虚实，这是因为部分证型如瘀血停滞型胃痛、痰湿中阻型痞满、气机郁滞型呃逆、饮食积滞型腹痛、寒湿内盛型腹泻等涉及瘀血、火、痰、湿、气滞、寒凝、食积，它们既可作为致病因素，也可作为病理产物，正如气虚运血无力可导致血瘀，气虚水饮代谢失常则可生湿、成痰，气虚运行不畅可导致气滞，气虚运化食谷失职可导致食积，气虚温煦不足可导致寒凝。脾胃系疾病中所补气药虽只用到甘草、白术、人参、大枣、黄芪、饴糖、扁豆、山药 8 味药，但使用频率却是最高。 综上认为脾胃病仍以气虚为根本。“百病皆由脾胃衰而生”，在治疗其他脏腑疾病时也应顾护脾胃，酌情配伍补脾气药物。
2 脾胃病治疗以六君子汤为基础方
2.1六君子汤
陈皮5g，半夏7.5g，茯苓5g，甘草5g，人参5g，白术7.5g。（由四君子加陈皮5g，半夏7.5g组成）
2.2讨论：对《中医内科学》脾胃系疾病中各种病症代表方中的单味药物使用频次进行统计，前六味正好组成六君子汤，半夏、陈皮、人参、茯苓、白术、甘草六味药使用总频率达到了 29.01%，可以看出脾胃病治疗以六君子汤为基础方。
方中陈皮可理气健脾，燥湿化痰，半夏可燥湿化痰，人参补益脾气；白术补气健脾，燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾；甘草补脾益气，调和诸药；此方以补脾益气为主，同时兼顾健脾理气，燥湿化痰，利水渗湿。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，体现了中医既病防变得治未病的思想。脾胃病以气虚为根本，气虚进一步加重，最容易出现的是痰湿内生，同时气虚也可导致气机郁滞，六君子汤在脾胃病治疗中也体现治未病的思想。我们可以在治疗脾胃系疾病时，在辨证论治基础上，明辨标本虚实，应当注重疾病的转归变化，灵活运用六君子汤。