低分化甲状腺癌如何治疗

13年前发病,经医生诊断为桥本氏甲状腺炎,服药两年后病情稳定,后一直未再服用药物,其间也做过多次复查,T3、T4指标正常,无明显病征。2009年12月有不适表现,颈部左侧有明显肿块,医生建议手术治疗。2010年2月做了ECT和亲肿瘤显像检查均为良性,但肿块较明显且质地较硬,医生建议手术治疗。手术中首先切除了左侧两个肿块,手术中快速病理呈良性显示,第一次手术完成。但三天后的病理报告为“镜下所见:异型细胞巢状,乳头状生长。病理诊断:甲状腺左叶低分化癌”。三天后进行第二次手术,左侧清扫,左侧甲状腺和淋巴全部摘除,右侧甲状腺大部摘除,第二次手术完成。但随后的病理报告为“镜下所见:异型细胞浸润性生长。病理诊断:左甲状腺峡部结节性甲状腺肿;甲状腺右叶大部低分化癌;左颈部淋巴结11枚,3枚癌转移”。医生建议三个月后第三次手,右侧清扫。现在病人还未出院,我将其病理切片和报告带来广州,能否请省人医复诊?如果真的是这样下一步该如果治疗,需要做第三次切除吗?癌细胞既然转移到了淋巴,是否已转移到其它部位,怎样检查?这种病预后怎样?

第1个回答  2019-12-01
根据你的资料,前后行三次手术,术后诊断为:双侧甲状腺低分化腺癌并左颈淋巴结转移。1.由于右侧腺叶存在癌灶,因此原则上应该行“右侧腺叶切除”。2.由于甲状腺两叶都存在肿瘤,并且左侧淋巴结已有转移,所以右侧至少应该行Ⅵ区清扫。3.是否转移到其他部分,可以行胸片、肝脏B超、骨扫描排除。4.这要治疗彻底,分化型甲状腺癌预后良好。
广东省人民医院-耳鼻喉-头颈外科-陈良嗣副主任医师
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