第1个回答 2022-08-13
你知道在经方中，除了甘草，什么药最常用吗？如果是精通经方的人，一定知道，在《伤寒论》中，除了甘草，用得最多的药是生姜。其中直接用其组成的方剂达68首，还有2首方后加减用及此药，共70首。其中在化饮止呕的几个方子中，生姜作为主药使用，其他方子中生姜多作为辅助药使用。现在很多医者常常认为生姜为可有可无之物，其实不然。
《神农本草经》中，生姜附于干姜之后，而到了《名医别录》中，生姜就单独列举出来了，生姜是每家厨房中常见的食物，是典型的药食同源之物，医圣为什么这么喜欢用它呢？这是因为生姜有多种功效。
1、和中止呕
生姜能治疗各种原因引发的呕吐，所以孙思邈称之为“呕家之圣药”，李东垣说：“姜为呕家圣药，盖辛以散之，呕乃气逆不散，此药行阳而散气也。”一句话将生姜治疗呕吐的机制做了概括。现代药理学也证实，生姜能增加胃液分泌，加强胃肠蠕动，能够通过调整胃肠功能而止呕，不管是痰饮呕吐、寒性呕吐、热性呕吐、虚性呕吐、实性呕吐，还是寒热错杂的呕吐，生姜都可以治疗。
比如小半夏汤汤中，生姜配半夏，既能够化饮止呕，又能解半夏之毒，擅长治疗支饮呕吐，又可以加茯苓健脾利水、引水下行，组成小半夏加茯苓汤，治疗心下停饮呕吐兼见水气上冲之眩悸证。这都是伤寒论中生姜治疗痰饮呕吐的良方。
治疗寒性呕吐的吴茱萸汤和橘皮汤中，也都重用生姜，而且理中汤和通脉四逆汤这两个治疗虚寒症状的条文后面，也有“加生姜二两”的记录。
此外，治疗少阳胆热犯胃的小柴胡汤、柴胡桂枝汤、黄芩加半夏生姜汤，治疗胸膈之热犯胃的栀子生姜豉汤，治疗脾胃虚热的橘皮竹茹汤，治疗阳明燥结的柴胡加芒硝汤等等，都有生姜止呕的声影，这是为什么呢？
其实呕吐的原因都是胃气上逆，但是造成胃气上逆的原因可能是痰饮、也可能是寒热，或者虚实，甚至是寒热错杂阻结于中。但是不管是什么原因，都能用被称为“呕家圣药”的生姜，生姜治疗呕吐，常和半夏配伍使用，再结合辨证，配上其他的药物，就可以治疗各种原因引起的呕吐了。
2、解表祛邪
张仲景治疗外感邪气、营卫不和之证者，常用生姜配大枣，生姜辛温发散，大枣行脾胃之津液，两者相合，能起到调和营卫的作用。
比如桂枝汤，作为经方之祖，常用于治疗太阳中风表虚证，这个方中的生姜因为其性味辛散，所以能发散在表在上的外邪，起到辅助桂枝祛邪解表的作用，我们称之为治卫强；然后姜枣合用，扶脾和胃，助营阴生化，我们称之为治营弱。生姜和大枣二者一起用，是经方中和营卫的绝佳药对。但是现在很多人，不明就里，认为生姜或者大枣用处不大，就盲目地去掉了，这是未得经方精髓的表现。
3、温阳通痹
经方治疗血痹之黄芪桂枝五物汤，治疗脉痹之炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤，皆以生姜为辅助药辛温通阳，和血宣痹。再就是治疗风湿病的防己黄芪汤、桂枝附子汤、白术附子汤与治疗历节病的桂枝芍药知母汤等，皆以生姜为辅助药外散风湿，且与甘草、大枣、白术之类药物相配，又能起到培土制湿的作用。正如《药性类明》所说：“生姜去湿，只是温中益脾胃，脾胃之气温和健运，则湿气自去矣。”
4、散寒止痛
经方用生姜散寒止痛功用者有下列三种病情：①治疗虚劳腹痛的小建中汤、黄芪建中汤及 “产后腹中 痛……腹中寒疝”的当归生姜羊肉汤，皆取生姜为辅助药散寒止痛。《医学入门》说：“姜，产后必用者，以其能破血逐瘀也。”可见生姜能够散寒而通瘀止痛。②治疗太阴腹痛之桂枝加芍药汤与桂枝加大黄汤，用生姜为辅助药散寒止痛。③治疗冲任虚寒兼有瘀血之温经汤亦用生姜为辅助药温经止痛。
5、宣化痰饮
经方治疗痰饮咳喘的射干麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤，治疗水饮内停的茯苓甘草汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、真武汤，治疗痰阻气滞的半夏厚朴汤与治疗脾虚痰阻气滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤，以及治疗风水的越婢汤与治疗皮水的越婢加术汤等，皆取生姜为辅助药，既内化痰饮，又外散阴寒水湿之邪。此外，治胸痹轻证的橘枳姜汤与治 “心中痞，诸逆，心悬痛”的桂枝生姜枳实汤，都用生姜，以取化饮之功。
这是因为生姜具有健胃降逆，宣散水气而消痞满的作用。中医认为中焦乃决渎之官，脾胃乃气机升降的枢纽，这时用上生姜，能“温中”而使得中焦阳气恢复，再配上甘草、人参、大枣等药物来调和脾胃，从而使得气机升降有序。而水湿之邪又具有凝聚之性，所以用上生姜等辛散之品，多半可以取得事半功倍之效。
6、健脾和胃
中医认为，脾胃乃后天之本，所以很多疾病的调治，归根结底，都有赖于脾胃的健运，故此在中医理论里，脾胃功能的盛衰，对于疾病的转归与预后，都有着决定性的作用，而生姜具有很好的健运脾胃的功效。如《药性解》所说：“生姜……中焦之元气定，而脾胃出纳之令行，邪气不能容矣。”
所以，医圣张仲景非常喜欢用生姜，而且是妙用生姜，现在很多人认为是方中的生姜是可有可无之品，这是不对的，我们中医人，也应该认真了解每一味药材，深入了解它们在方中的配伍意义，这样才能够提供我们的组方技巧。