牙痛的原因有很多，最常见的是龋齿、牙髓炎和根尖周炎。不同的疾病，其疼痛的特征不一样，例如龋齿一般为冷热酸甜刺激及咀嚼食物痛，没有自发性疼痛；急性牙髓炎的疼痛特征是自发性阵发性剧痛，夜间疼痛更为明显；急性根尖周炎为自发性持续性跳痛。
如果出现牙痛且晚上疼痛更严重的情况，说明该患牙为急性牙髓炎。下面介绍急性牙髓炎的疼痛特征及为什么夜间疼痛更厉害。
1、自发性阵发性疼痛：急性牙髓炎一般表现为阵发性疼痛，可以没有任何诱因，疼痛持续一段时间后可自行停止，但不久后又会突然出现自发性剧痛。
2、温度刺激加剧疼痛：患牙遇到冷热水刺激时，可以诱发及加剧疼痛。在牙髓炎晚期，热水使疼痛加剧，冷水可使疼痛缓解，这是由于在牙髓炎晚期，牙髓腔内可产生气体，热水可以使体积膨胀，因而导致压力升高加重疼痛。
3、不能定位患牙：急性牙髓炎时，半侧牙齿都会出现疼痛，患者无法明确指出患牙。
4、夜间疼痛重于白天：出现这种现象的原因主要有两个方面，一是夜间植物神经兴奋性较高，轻微疼痛就会感觉疼痛比较剧烈，二是夜间为躺卧位，此时牙髓血液回流阻力升高，导致牙髓腔内压力增大，压迫牙髓神经，出现明显疼痛。因此如果夜间疼痛明显，可以取站立位，能够使疼痛有所缓解。
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