27岁先天性心脏病室间隔缺损是否需要治疗

Question

27岁，男，先天性心脏病室间隔缺损，阜外医院超声心动图（食管）报告如下：

临床诊断：VSD 仪器型号：iE33 7诊室

M型及二维：
主动脉：瓣结构 正常，瓣开放幅度 mm，瓣环内径 32mm，窦部前后径 38mm，升主动脉径 31mm，弓降部 正常；

左房：前后径 35mm，左房/主动脉 1.1，房间隔延续 正常；

左心室：室间隔厚度 9mm，运动与后壁 反 向，室间隔延续 中断，舒张末期前后径 57mm，EF71％，后壁厚度9mm，心包 正常；

右心房径：正常 mm，右心室前后径 20mm；

肺动脉瓣结构 正常，主肺动脉径 27mm，右肺动脉径 mm，左肺动脉径 mm；

二尖瓣结构：正常；三尖瓣结构：正常。

多普勒超声：
二尖瓣舒张期：流速0.9m/s，压差3.2mmHg；
三尖瓣舒张期：流速0.8m/s，压差2.6mmHg；
主动脉瓣收缩期：流速1.1m/s，压差4.8mmHg；
肺动脉瓣收缩期：流速1.5m/s，压差9mmHg；
室水平：左向右，流速5.1m/s，压差104mmHg。

阳性所见：经食管超声心动图检查：
左心室内径增大，余房室内径正常范围，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度正常。室间隔嵴下部回声中断约5mm；房间隔连续完整。主动脉右冠窦略扩张，主动脉瓣闭合略欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。

多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速分流信号。二尖瓣、主动脉瓣少量返流。

诊断：先天性心脏病 室间隔缺损（嵴下型） 室水平左向右分流 二尖瓣、主动脉瓣少量返流。

请问：

1.是否需要进行手术，还是无所谓是否手术
2.如需手术建议采用开胸还是介入，如不能介入是否还建议开胸
3.如不手术会病症的发展会怎样，大概会出现在多大年纪，症状是怎样的，对寿命是否有影响
4.是否已经错过手术的最佳年纪，年龄在多少时就不能进行治疗了
5.如不手术是否影响婚育

Answer 1

你大可放心，你的检查是很正常的，不要被先天性心脏病这几个字吓到。你 这检查报告前面已经很详细的说明了你心脏很好没有问题的出现。至于你二尖瓣、主动脉瓣少量返流这返流的程度不会对身体产生任何的影响。你还是可以相正常人一样的运动，吃喝，生活，不会对你有影响的。只要你把心态放轻松就可以了，不要过多的担心。

Answer 2

左心室已经增大，二尖瓣返流和左心室增大有关。建议手术治疗。到医院请医生看心脏彩超，合适做介入就做介入，不合适就做外科手术。肺动脉压增高达一定程度，会出现紫绀，就不能手术了。