一、医保报销
北京医保报销根据您的职业有不同的比例:
如果您是在职职工:
门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,2万元封顶。
住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。 报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
如果您是退休人员:
门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%(含补充),70岁以上报销90%(含补充)2万元封顶。
住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元。 报销比例:一级医院97%(含补充),二级医院含补充),三级医院含补充),住院累计报销30万元。
二、牙根管治疗报销
另外目前为止社保只能报销住院治疗的费用,而根管治疗属于门诊治疗,一般不能报销,但是有些时候根管治疗医保可以报一部分。如果是普通材料,确定是医保定点医疗机构,根管治疗属于门诊治疗,实行按比例报销,一般支付比例不低于50%。
资料 社会医疗保险结算程序
1、特殊病种
社会医疗保险定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
2、急诊结算
社会医疗保险参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。