头孢菌素类第一代与第四代演变过程中抗菌特点的变化规律

如题所述

第1个回答  2022-06-19
总体归纳为:一至四代,抗格兰阴性菌的能力逐渐增强,而抗格兰阳性菌的能力第一代最强,二至四代逐渐增强.以下是我收集的资料供你参考:
第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染,临床常用头孢唑啉,又称先锋霉素V;第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染,临床应用的品种较多,如头孢三嗪,又称菌必治;第二代的抗菌谱较广,临床主要用于外科感染的预防;第四代抗菌谱广,对耐药菌的抗菌作用增强,临床多用于重症细菌感染.(3) 第三代头孢菌素是在医院内应用最多的头孢菌素 根据其杀灭革兰阴性杆菌的特点分为两类.一类以杀灭肠杆菌科细菌如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主,亦有杀灭革兰阳性菌的作用,常用的有头孢三嗪(头孢曲松,又称为菌必治)、头孢噻肟、头孢地嗪等;另一类以杀灭铜绿假单胞菌(又称绿脓杆菌)为主,亦包括其他革兰阴性杆菌,常用的有头孢哌酮和头孢他啶.(4) 头孢菌素根据其代谢和排泄途径分为肝肠排泄和肾脏排泄药物 例如临床常用的头孢哌酮经肝肠排泄,对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显;头孢他啶经肾脏尿液排泄,对尿路细菌感染治疗作用较强 .经肝肠排泄的药物对肝功能有影响,肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用;肝肠排泄的药物影响肠道正常细菌的生存,常导致维生素B和K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻,用药时应注意预防.经肾脏排泄的药物对肾脏有一定的损伤,尤其以第一代头孢菌素为明显,肾功能不全时就慎用或减量使用;同时应避免与其他影响肾脏的药物如呋噻咪等同时使用.头孢三嗪同时经肝脏和肾脏双途径排泄,临床用药的安全性较高.
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