精神科病历书写规范

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心理治疗的病历怎样书写、怎样保存答：2、普通精神科病历资料需要简单填写。如：主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史，家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面，心理测量要有针对性。了解心理生理行为存在问题及其严重程度用scl...

病例的书写规范要求答：7、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。 2、初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化随时进行全面检查并记录。3、重要...

病历的书写要点答：用红墨水笔书写在病历最后的左半侧(与初步诊断同高处),标出诊断确定日期并签名。(七)记录审阅者签名:签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线,以便上级医师审阅、修改后签名。 1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图...

病历书写基本规范的基本规范答：第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应...

病历书写规范,多长时间记一次病程记录?答：《病历书写规范》中要求病历书写应遵循以下基本要求：（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。（2）各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，字迹清楚，字不出格、跨行...

病历书写基本规范做了什么规定答：病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条...

什么样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢?答：病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条...

病历书写:总论!(参考模板)答：12. 节欲与健康、事业的平衡，以及积德行善与命运转变的紧密关联，都在这些病历记录中得到了深刻的体现。13. 总的来说，病历书写不仅是医学技术的体现，更是一种人文关怀，是对患者生命历程的尊重与见证。14. 让我们牢记，每一份病历都是一个生命故事的开始，也是医学精神的体现。

新病历书写基本规范的作品目录答：呼吸内科病历书写要求及示例第四节神经内科病历书写要求及示例第五节肾脏病科病历书写要求及示例第六节风湿性疾病科病历书写要求及示例第七节心内科病历书写要求及示例第八节血液科病历书写要求及示例第九节 精神科病历书写要求及示例第十节传染科病历书写要求及示例第十一节结核科病历书写要求及...

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