吕绍睿《自己的膝盖自己救》时报出版
自己的膝盖自己救》注射关节润滑制剂（如玻尿酸），可以有效控制膝关节退化? 近年来也很盛行在关节腔注射玻尿酸(hyal- 原意是：像玻璃一样光亮透明的)，以治疗「退化」性膝关节炎。玻尿酸是大众较为熟知的错误译名，正确名称是透明质酸，它是关节滑液及软骨的主要成分之一，具有特殊生物活性，能携带五百倍以上的水分，保水性佳，更具有无毒、低免疫反应、高生物相容及生物可分解以及人体可吸收等特性，早就被广泛使用在各医学领域，如：促进伤口愈合、眼睛手术、外科手术防黏剂、美容医学的皱纹填补、脸部组织的调整等。临床上所使用的，有由新鲜鸡冠提炼精制而成，也有人工合成的。 透明质酸注射至膝关节腔内的作用，就像替生锈的齿轮加上润滑油，它可覆盖于软骨表面保护软骨，增加润滑度，避免关节挛缩，进而增进关节活动范围，改善日常生活品质，更可减少软骨持续磨损，延缓置换人工关节的时间。近年来，诸多由药商赞助的临床实验肯定它的卓越疗效，病患也因此趋之若鹜。 不过，最近丹麦哥本哈根大学老人及免疫风溼科的医疗团队，在《斯堪地那维亚免疫风溼学》杂志，发表一篇较客观的研究报告，值得参考。结论是：在关节腔注射透明质酸或生理食盐水，结果是差不多的。 这个医疗团队设计了一个严谨的临床试验，他们以双盲随机方式将二百五十一位严重程度相当的「退化」性膝关节炎患者分成三组，每周施打下列不同制剂，四周共施打四剂：第一组：透明质酸注射剂二毫升(Sodium Hyaluronate)；第二组：生理食盐水二十毫升(扩张关节腔，有舒缓症状的效果)；第三组：生理食盐水二毫升(对照组)。治疗后，持续观察二十六周。 结果显示：无论在疼痛的减轻、功能的改善、止痛药的使用情形，各组治疗方式都没有统计学上的差异。在客观的疼痛程度计分(VAS, Visual Analogue Scale)及详细的膝盖损伤及「退化」性关节炎追踪量表(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)计分方面，三组均有相同的改善程度，这间接证明：关节腔注射剂有类似安慰剂的效果。症状治疗的短期效果是如此，长期使用又是如何呢？可否减缓甚至扭转关节退化呢？可惜，到目前为止，仍无足以采信的相关报告！ 关节腔注射剂的研究报告，近年来有如雨后春笋，充斥学界，让人看了眼花撩乱，临床医师无论正反两方，都可找到足够的佐证支持其是否执行关节腔注射的医疗行为。 二○一三年九月，有一篇有趣而发人深省的系统性回顾整理的论文。作者检视了四十八篇使用透明质酸注射剂治疗「退化」性膝关节炎的系统性回顾报告，这些研究都是采用前瞻性、随机分配、以安慰剂为对照组的临床试验。针对它们对治疗效果所下的结论，是否与该研究有得到制造商的支持做相关性分析，其中三十篇(六二．五％)研究声明是由制造商支持的，只有三篇(六．二五％)声明与制造商无关，另十五篇(三十一．三％)未表明研究经费来源。 结果发现，三十篇由制造商支持的研究结果，都支持透明质酸注射剂的疗效，其他十八篇未表明与制造商有利益冲突的研究中，有十一篇认为透明质酸注射剂的疗效并不比安慰剂好。真是颇值玩味的结论！ 前来我们关节中心寻求进一步治疗的慢性膝痛病患，经仔细询问，十之八九曾接受过关节腔注射透明质酸的疗程，评价好坏参半(与安慰剂差不多)，以其高成本来看，若只能得到短暂的安慰剂疗效，确实应三思而行！若使用不当(未顺利注入关节腔)或关节滑液囊对透明质酸产生过敏发炎反应，反而使疼痛加剧，甚至导致关节滑液囊因重复发炎而逐渐变厚、失去弹性，偶而也会碰到因侵入性细菌感染而必须接受重复清创手术、提早置换人工关节的病例，得不偿失！ ▲重复注射玻尿酸，导致细菌感染，软骨严重受损，只能以人工关节置换手术挽回功能 本文节录：【自己的膝盖自己救】一书，更多：goo.gl/csXHmQ 退化性膝关节炎根本不是退化！ 你还在喝葡萄糖胺？还在打玻尿酸？ 甚至打昂贵的血小板？ 其实只要一个新观念，就能让你的膝盖越来越好！ 【内附简单易操作的生活保养膝关节方式】 你还在用错误的观念进行错误的治疗吗？ 关于「退化性膝关节炎」的十二大迷思： 1.是自然老化的现象，只要年龄到了，就免不了会发生。 2.年轻人不会得退化性膝关节炎。 3.膝关节软骨一旦破坏，就无法再生。 4.膝关节一旦退化，就会持续进行，无法使它停止或倒转。 5.女性发生「退化性膝关节炎」的机率较高。 6.膝关节退化与骨质疏松症有关。 7.葡萄糖胺、软骨素可以有效控制膝关节退化。 8.注射玻尿酸可以有效控制膝关节退化。 9.血小板浓缩制剂可有效治疗退化性膝关节炎。 10.置换人工膝关节是治疗退化性膝关节炎的最佳方式。 11.人工膝关节置换的伤口越小，伤害越少、复原越快。 12.人工关节只能使用十年。 告诉你，以上十二项迷思全是错误的！ 一项革命性的新发现：退化性膝关节炎根本不是退化！ 只要把握治疗的黄金时期，恢复健康膝盖不是梦！ 作者/吕绍睿 1958年生于新竹竹东──当时任教台大医学院的父亲，应乡亲父老之盼，返乡成为小镇医生──因而在医院出生、长大，也从小见习父亲的医者风范，并走上「医疗拓荒者」之路。 现职 慈济医疗志业膝关节健康促进委员会主任委员 大林慈济医院国际膝关节健康促进中心主任 大林慈济医院关节中心主任 大林慈济医院教学部主任 教育部部定教授 学历 阳明大学医学士 日本福冈大学医学博士 美国芝加哥 Rush-Pre *** yterian-St.Luke 医学中心研究员 德国杜冰根大学外伤中心研究员 瑞士日内瓦大学医学中心骨科研究员 经历 大林慈济医院 教学副院长 大林慈济医院 国际医疗中心主任 嘉义基督教医院 骨科、外科部主任 嘉义基督教医院 关节镜及关节重建中心主任 澳洲雪梨大学 骨科访问医师 瑞士伯恩大学 骨科访问医师 部落格：踏脚石─退化性膝关节炎患者的栖息地 blog.xuite.net/srlyu/wretch 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/32582 关键字：关节润滑制剂, 玻尿酸, 退化性膝关节炎, 老化, 骨质疏松症, 膝关节退化