中年的乙肝病人，都是如何形成"肝癌"的呢

Question

如题所述

Answer 1

并不是所有的中年慢性乙肝患者，都会进展为肝癌。但是目前的原发性肝癌人群，以中年人居多是事实。

乙肝病毒是肝癌的主要危险因素。主要是因为乙肝病毒可以通过基因表达，会导致人体的某些蛋白缺失或定位异常，同时分泌乙肝病毒X蛋白等特殊蛋白。其中高浓度的乙肝病毒X蛋白水平容易促使肝癌的形成。乙肝病毒的持续感染状态，病毒发生变异的时间累积，就容易出现乙肝病毒X蛋白的高水平表达。目前研究发现，乙肝后肝硬化或肝癌的患者，都会持续表达较高水平的X蛋白等促癌因子。

我们大部分的乙肝病毒携带者，都是母婴传播或婴幼儿时期感染的乙肝病毒，因为免疫系统发育不完善，出现了免疫耐受期，即乙肝病毒抑制了肝脏的特异性免疫，这个时候，人体的免疫系统不会攻击乙肝病毒而损伤肝细胞。但是随着年龄的成长，人体的免疫系统慢慢发育成熟，就会识别乙肝病毒这种外来性的抗原，就会攻击肝细胞。为什么会攻击肝细胞，因为乙肝病毒就藏在肝细胞里。这个时候就是免疫激活期。

由上可知，当乙肝携带者出现免疫激活，也就是肝炎活动的时候，如果没有及时抗病毒治疗，这个时候就会出现肝病的进展。反复的肝炎活动，就是进展到肝硬化、肝癌阶段的主要原因。一般来说，慢性肝炎要经过15-20年的持续进展，就会到达肝硬化或肝癌的阶段，常见于中年乙肝患者。如果到了乙肝后肝硬化，仍没有及时治疗的话，进展到肝癌的风险更高。

所以说，对于已经有近20年的反复肝炎活动病史的中年患者，如果没有及时规范治疗，没有最大程度地抑制乙肝病毒到阴性，进展到肝癌的风险是很高的。只要长期抑制病毒至阴性，尽可能降低表面抗原的水平，甚至实现转阴，得肝癌的风险才能显著降低。