第1个回答 2022-07-20
一个患者发现自己肛门边偶尔会肿，肿破了会有脓流出来，该患者自己以为是痔疮，因而没放在心上，只是去药店买了点外用药涂抹一下，症状不久就消下来了。可后来这个症状反反复复，因为听说做痔疮手术要住院，怕耽误了工作，所以一直忍着。但最近突发肛周红肿疼痛，并伴有发热、寒战、乏力等症状。到医院急诊一看才知道，原来他患的并不是痔疮，而是肛瘘，并已引发了肛周脓肿。
肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4。 肛瘘的危害性和痛苦程度也只有患者本身才有切确体会：肛瘘自愈的可能微乎其微，由于分泌物的刺激，患者常常感到皮肤瘙痒，有时甚至会形成湿疹，也有些患者会感到明显的疼痛，严重影响到了学习与工作，时间长了，导致患者虚弱消瘦、精神不振。
肛瘘多是由肛周脓肿溃破引起的，或是手术后遗造成的。所以一旦发现患有肛周脓肿，因及早就医；形成肛瘘时，也要尽早手术，因为肛瘘拖延的越久，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，形成恶性循环。
有些患者因客观条件，无法选择手术治疗，那么通过非手术治疗能否治愈呢？
积极的保守治疗和调养，对延缓肛瘘疾病的发展是有效的，但却没有治愈的可能。
肛瘘时由于肛周常沾有脓性，血性，粘液性分泌物，长期对皮肤的刺激，容易引起湿疹，因此除排便后通过淋浴或坐浴保持患部清洁外，还需保持肛周的干爽。患处的敷料一天最好多换1~2次。而有些患者用肥皂、消毒剂清洗患处，却可能会产生相反的效果。因为会阴部的皮肤本来就薄弱，在药物的刺激下会变得更加薄弱，所以仅用温水轻轻擦洗患处即可。需要强调的是仅仅这样是无法治愈的。
肛瘘最终只有通过手术来治愈，但手术了也并不一定就能肯定治愈的，这还得看肛瘘的复杂与否。
也许一个简单的肛瘘3分钟就解决，但赶上一个复杂的3个小时也不一定能解决。患者可能手术做了3次、5次，还有8次甚至10次，还是不好。面对这么复杂的肛瘘，且手术不能带来明确的获益时，对症处理保守的治疗可能会是理智的选择，患者带瘘生存。
副教授、副主任医师，外科学博士，硕士生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。