《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师
313.患者Hp(+)，采用了PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂的治疗方案。关于该患者用药指导的说法，正确的是
A.质子泵抑制剂餐后服用 B.甲硝唑餐后服用
C.铋剂餐后服用 D.甲硝唑餐前服用
E.铋剂餐中服用
314.在服用PPI、拉霉素、甲硝唑、铋剂等药物时，下列注意事项中错误的是
A.服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮品
B.服药时避免与钙片同服，以免影响药物作用
C.用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激
D.服药期间，可能会发生便秘
E.服药期间，大便颜色可能变成黑色
315.饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是
A.抑制CYPIA2 B.诱导CYP3A4
C.抑制CYP2C9 D.抑制CYP3A4
E.诱导CYP2C19
316.在适宜餐前服用的药物中，不是期望药物迅速转运到肠道中的是
A.降糖药 B.抗生素
C.鞣酸蛋白 D.双膦酸盐
E.氢氧化铝等胃黏膜保护药
317.人体肾上腺皮质激素的分泌率最高出现的时间在
A.夜间4时 B.早晨6时
C.上午8时 D.上午11时
E.夜间12时
318.应用雷托那韦等蛋白酶抑制剂后，需要多饮水的主要机制是
A.患者伴血容量较低
B.减小用药部位刺激性
C.加快排泄，减小肾毒性
D.防止形成尿道结石或肾结石
E.缓解利尿、胆汁过度分泌和腹泻等副作用
319.服用甲硝唑、头孢曲松、氯丙嗪等应禁酒主要原因是
A.易出现低血糖症状
B.加重胃肠黏膜的刺激
C.乙醇增强镇静药作用
D.干扰胆碱的合成而增加神经毒性
E.干扰乙醇氧化过程(抑制乙醛脱氢酶)
320.在治疗痛风时，应用排尿酸药的过程中应多饮水，一日尿量宜保持在
A.500ml以上 B.1000ml以上
C.1500ml以上 D.2000ml以上
E.2500ml以上
二、配伍选择题
[321～323]
A.泡腾片 B.舌下片
C.咀嚼片 D.分散片
E.缓释片
321.不能直接服用或口服
322.服用后30分钟内不得进食或饮水
323.整片吞服、不要咀嚼或掰碎服用
[324～326]
A.清晨 B.餐前
C.餐中 D.餐后
E.睡前
324.格列齐特片的适宜服药时间是
325.阿卡波糖片的适宜服药时间是
326.比沙可啶片的适宜服药时间是
「参考答案及解析」
313【答案】B。解析：本题考查胃溃疡四联疗法服药时间。质子泵抑制剂和铋剂应该餐前服用，克拉霉素、甲硝唑由于其胃肠道反应应该餐后服用。故此题选B。
314【答案】C。解析：服用铋剂期间不宜用牛奶送服。
315【答案】D。解析：抑制CYP3A4，增加钙通道阻滞剂(维拉帕米、地平类)免疫抑制剂(环孢素)、他汀类降脂药、镇静催眠药(三唑仑、地西泮)等生物利用度。
316【答案】E。解析：胃粘膜保护药可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，因此对消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。同时由于胶体铋剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。
317【答案】C。解析：本题考查人体肾上腺皮质激素的分泌率最高出现的时间。人体肾上腺皮质激素分泌呈现日节律波动。夜间12时分泌最低。上午8时(7～10时)为分泌高峰期。上午8时(C)给予肾上腺皮质激素类药物对患者生理状态影响最小。
318【答案】D。解析：在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。
319【答案】E。解析：因为这些药能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇氧化，加强乙醇的作用，从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后，代谢排泄需要一定的时间，所以不仅在用药期间，甚至在停药一周之内，患者都不应接触含有酒精的饮料。
320【答案】D。解析：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
二、配伍选择题
[321～323]【答案】ABE。
[324～326]【答案】BCE。解析：本题考查药物的服用时间。降糖药可使血药峰值提前，一般餐前服用;个别降糖药减少对胃肠道的刺激，餐中服用，如阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲;比沙可啶片为缓泻药，所以为睡前服用。