肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断

Question

如题所述

Answer 1

1.有出血症状，无痛性血尿或肿痛自发性破裂引起的上腹部剧痛、肿块及内出血症状。
2.肿瘤较大时，上腹部可摸到肿块。
3.尿路造影，可显示肾占位性病变。
4.B型超声检查，可探得肾实质性占位病变，多为强回声肿块。
5.CT扫描不仅可显示肾内实质性占位病变，而且可测得CT值很低的脂肪成分，有助于本病的定性诊断。
6.肾活检病理检查，免疫组织化学法Act和Malo阳性
辅助检查
肾错构瘤诊断所需检查框限以“A”为主。
【区别诊断】
肾血管平滑肌脂肪瘤有时也会与其他病症的诊断混淆：
1．实质脏器破裂 表现突发性腹痛、反跳痛及腹肌紧张，凶严重出血而导致休克，易与肾错构瘤破裂出血相混淆 但出血前已有原发脏器病变如肝癌、肝海绵状血管瘤等；外伤或剧烈活动常为出血的诱因；无血尿表现；尿路造影肾盂肾盏形态正常；超声捡查肾脏为正常声像
2、肾细胞癌也表现为腰痛、腰腹肿块及血尿。但无痛性间歇性肉眼血尿更明显。发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见；超声检查往往呈低回声或不均匀回声；肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚积；尿路造影肾盂肾盏多有破坏表现。
3．肾胚胎瘤其主要临床表现亦为进行性增大的腹部肿块。但多发生于儿童；病情进展迅速且伴恶病质表现；’超声检查呈细小散在的低回声光点；尿路造影肾盂肾盏有明显破坏或缺失；肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚积
4．多囊肾腹部肿块和腰痛与本病相似。但其病程进展缓慢；血尿、高血压及肾功损害均较明显；尿路造影示双肾影增大，边缘不规则，肾盏伸长、变形；超声检查肾实质内多发的圆形无回声暗区。