第1个回答 2013-06-20
概述
心肌炎往往是一种全身性炎症性疾病在心肌的性表现，由于心肌病变和病变的大小不同，光可以无临床症状，严重的可导致猝，经过正确的诊断和及时治疗，可彻底治愈，迁延不愈，会导致形成慢性心肌炎或心肌病。
白喉，溶血性链球菌，肺炎双球菌，伤寒杆菌的细菌引起。病毒如柯萨奇病毒，埃可病毒，肝炎病毒，流行性出血热病毒，流感病毒，腺病毒等，其他如真菌，原虫等可引起心肌炎。但多见于病毒性心肌炎。
致病条件因素①过度运动，运动可以导致病毒复制加剧，增加心肌的炎症和坏心肌养殖。 ②细菌感染，细菌和病毒混合感染，可发挥致病作用。 ③妊娠：妊娠可以增强在心肌中的传播的病毒，所谓围产期心肌病可能由病毒感染引起的。 ④其他：营养不良，感冒，发烧，缺氧，过度饮酒，可诱发病毒性心肌炎。
青壮年症状往往首先表现为原发感染，如那些往往是病毒性发热，咽痛，咳嗽，呕吐，腹泻，肌肉酸痛。大多在感染后1-3周，发生心肌炎的症状，由于心律失常可导致心悸，由于心输出量减少和软弱感。涉及心包膜，胸膜，胸闷，胸痛，心绞痛可能有类似的表现。严重的心功能不全。窦性心动过速和体温不平行的常见体征。窦性心动过缓和心律失常，心界扩大占1/3-1/2，见于重症心肌炎也可能有多种，可引起心脏扩大，二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。严重心肌损害或心力衰竭，舒张期奔马律可以听到，首例心脏的声音，合并心包炎可听到心包摩擦音。
光可完全无症状，严重心力衰竭或猝。性能差距。根据临床表现可分为六种类型：①症状：感染后心电图ST段改变1-4周，无症状。 ②心律失常：表现各种类型的心律失常，室性早搏最常见的。 ③类型的心脏衰竭心脏衰竭的症状和体征的出现。 ④心肌坏：临床表现类似心肌梗塞。 ⑤大量增加心脏：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣收缩期杂音。 ⑥猝：无先兆，突然亡。
一检查，心电图：心电图异常高，一个重要的诊断依据，发病后突然从正常的心电图异常改变，感染消退和消失。主要是ST段压低，T波低平或倒置。
二，X线检查：由于疾病的程度和疾病的严重程度是不同的，有很大的差异，在影像学检查中，约1/3-1/2心脏扩大，多为轻度到中度扩张，显著扩大比那些与心包积液，心影呈球形或烧瓶形，心脏脉搏减弱或病变较轻的局限性心肌炎，心脏边框可以完全正常。
三抽血化验：白细胞计数可正常，病毒性心肌炎，大多是高或低，血沉正常，但也稍快一些，C-反应蛋白大多正常，GOT，GPT，LDH，CPK正常或在正常范围内的升高的慢性心肌炎。
四，条件做病毒分离或抗体。
治疗应卧床休息，以减少组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常，应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大，应休息6个月到一年，直至临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用仍然是有争议的，但严重的心肌炎房室传导阻滞，心源性休克，心脏功能减退，可以应用激素。
常用强的松,40-60mg /日，病情好转后逐渐减少，一个疗程为6个星期。如果必要的话，也可以用氢化可的松或地塞米松松动，静脉给药。心脏衰竭可能是一个强心，利尿，扩血管。与一般治疗心律失常心律失常。
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性疾病。近年来，病毒性心肌炎的发生率相对增加。严重性是不同的，非常不同的，更严重的疾病的婴幼儿，成年人和更多的光线，光线可能是没有明显症状，严重者可并发严重心律失常，心脏衰竭，甚至亡。急性或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热，乏力，出汗，心悸，气短，呼吸，心前区隐痛等。检查结果显示收缩，传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图，X线检查有助于诊断。
[治法]：补血补气，祛瘀化痰
首乌黄芪15 12 6 8五味子丹参，川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石光圈6牡蛎20
[加减]：
（1）缺乏努力导致头晕，乏力，加酸枣仁6龙眼肉10远志4
（2）心气虚谁改变太子参人参10加熟附子6
（3）痰，加全瓜萎贝母10 15
心肌炎心肌炎心肌炎是指到大鼠心肌局限性或弥漫性炎症的原因有多种。虽然有些心肌炎，由于在决赛中，将有一个过渡期充血性或限制性心肌病，这被一些学者称为继发性心肌病，心肌炎，但毕竟是可以区分的发病的疾病类型。可引起心肌炎的原因很多，如病毒，细菌，真菌，寄生虫，免疫反应，以及物理，化学因素引起的心肌炎。心肌炎的分类颇不一致，现根据其常见的类型的原因如下：
一，病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（病毒性心肌炎）是很常见的是由亲原发性心肌病毒性心肌炎综合征，常累及心包，造成心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎最有可能是由于病毒感染所致。
可引起病毒性心肌炎的病因和发病机制种类很多，最常见的是柯萨奇病毒柯萨奇病毒，埃可病毒（即，孤独的人肠道病毒），风疹病毒，流感病毒，腮腺炎病毒。第三个月怀孕柯萨奇病毒和风疹病毒感染可引起胎儿先天性心脏缺陷，所以这两种病毒占有特别重要的地位。心肌炎柯萨奇病毒B组，最常见的人类感染。一般情况下，亲心肌细胞病毒可以直接损伤，但也可通过T细胞介导的免疫反应的间接介导的，心肌细胞。作为这样的病毒衣壳糖蛋白的结构和心肌细胞的膜糖蛋白类似，所以感染，身体对双方也为心肌细胞的病毒产生的抗体（在病毒中和抗体的抗体和补体的激活）。因此，当细胞毒性T细胞致敏，病毒感染的心肌细胞可以破坏。
病变病变疾病按年龄各不相同。第三个月怀孕，胎儿感染风疹病毒，可引起心内膜下心肌坏非反应。在怀孕后期，胎儿感染柯萨奇病毒可引起心脏炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。可以看出，新生儿儿童病毒性心肌炎和心肌坏粒细胞浸润。此后，代替巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞和肉芽组织形成。在成人中，很多涉及后心房壁，室间隔心尖，有时可累及传导系统。显微镜，主要病变坏性心肌炎。晚了，可以看出明显心肌间质纤维化，伴有代偿性肥厚，心腔扩张（充血性心肌病）。
二，细菌性心肌炎
细菌性心肌炎（细菌心肌炎）直接感染的细菌或细菌产生的毒素对心肌，或由细菌引起的过敏反应引起。
1。心肌脓肿常由化脓性细菌，如葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，脑膜炎球菌引起的。化脓性细菌，细菌性败血症当转移殖民地，或由化脓性细菌性心内膜炎栓子。肉眼观表面的心脏和黄色部分显示多个小脓肿，周围充血带。显微镜，脓肿心肌坏液化，有很多脓脓肿和数量不等的细菌菌落。脓肿周围心肌有不同程度的变性，坏，间质中性粒细胞和单核细胞。
2。 ，白喉心肌炎可以产生白喉毒素，可以阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面能阻断肉碱介导的长链脂肪酸运输进入线粒体，导致心肌的脂肪变性和坏。显微镜下，可见灶状心肌坏，心肌细胞，嗜酸性变，脂肪变性，肌浆凝聚力和肌浆溶解。病变可见淋巴细胞，单核细胞和中性粒细胞浸润少数。病变多见于右心室壁，更复杂精细的网格，形成一个小疤痕。某些情况下，弥漫性心肌坏，可导致心脏性猝。
3。非特异性心肌炎上呼吸道感染（急性咽炎，扁桃体炎）及猩红热链球菌感染，可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚不清楚，它可能是由链球菌毒素引起的。病变是间质性心肌炎。显微镜，心肌间质和血管周围的结缔组织淋巴细胞，单核细胞浸润，有不同程度的心肌细胞变性坏。
三，寄生虫寄生虫
心肌炎心肌炎（寄生心肌炎），常见的类型有两种：
1。这种类型的弓形体心肌炎心肌炎弓形虫（弓形虫）感染引起。人类主要是由于食入未煮熟的肉类含有囊肿和感染。弓形虫进入人体后通过血流到达单核细胞 - 巨噬细胞系统的各种组织，并在细胞内繁殖。弓形虫入侵后不久，心肌细胞大量繁殖，形成聚集体，也被称为假囊肿。不久心肌破裂病原体的到周围组织。受损的心肌细胞周围的淋巴细胞，单核细胞浸润。更复杂的后疤痕形成。约一半的患者因心脏衰竭而亡。
2。这种南美锥虫性心肌炎心肌炎由原生动物克氏锥虫（克氏锥虫）感染，在拉美国家流行。病情严重，亡率高。可造成局灶性或弥漫性心肌坏，周围淋巴细胞，单核细胞浸润。膨胀室的心脏，心脏壁（主要在心尖）变薄，往往形成动脉瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。
四，免疫反应等心肌炎心肌炎
看到一些过敏性疾病，如风湿，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎等。其中最常见的风湿性心肌炎，心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿（见第六章）。 />此外，一些药物可引起过敏性心肌炎，如磺胺类，抗生素（青霉素，四环素，链霉素，金霉素等），抗炎药（保泰松，吲哚美辛），抗抑郁药阿米替林森林，抗癫痫药物（苯妥英）等。病变主要累及左心室，室间隔。在显微镜下检查，通常间质性心肌炎。溶出可引起心肌坏的细胞和淋巴细胞，浆细胞，和惊人的嗜酸性粒细胞浸润。
五，孤立性心肌炎
孤立性心肌炎（隔离心肌炎）也被称为特发性心肌炎（特发性心肌炎），至今原因不明。因为第一者菲德勒（1899）所描述，也被称为菲德勒心肌炎。多见于20至50岁的青年，中年。急性型往往会导致心脏扩大，心脏衰竭猝。
病变的组织学改变分为两种类型：
1。弥漫性间质性心肌炎（弥漫性间质性心肌炎）显微镜，心肌的间质和血管周围小淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞浸润的数量。有时也可见到嗜酸性粒细胞和中性粒细胞小。减少心肌细胞变性，坏。
2。特发性巨细胞性心肌炎（特发性巨细胞性心肌炎）内的病变特点是局灶性心肌坏及肉芽肿形成（图8-43）。中心的病变可见的红色染料无坏的结构，周围淋巴细胞，浆细胞，单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态和大小，异物型或多核朗汉氏巨细胞（图8-44）。
图8-43特发性巨细胞性心肌炎
图示左心室心肌的炎症和坏（大小不等灰色地带），男，37岁
图8 -44特发性巨细胞性心肌炎心肌
最明显的单核细胞和多核巨细胞×200
，心肌炎是局限性或弥漫性心肌的炎症性病变，病毒性心肌炎较为常见。通常在病毒感染，常因营养不良，疲劳，发烧，感冒，饮酒和其他致病条件下诱发病毒性心肌炎。其临床表现大多可在1-2周内发热，咽痛及上呼吸道感染，并出现类似症状后，胸闷，心悸，乏力，胸痛，气短，呼吸等症，可并发严重心脏衰竭。但是有一个开始发现心肌炎后遗症。
健康指南：
一。预防感染：病毒性心肌炎是由病毒引起的感染。为了防止病毒的入侵是重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。感冒者平时应注意营养，避免疲劳，选择适当的体育活动，以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖食品卫生。流感流行期间应戴口罩，以避免拥挤的公共场所，人口活动。
二。工作和休息：避免引起身体疲劳过度突然情绪激动或体力活动，减少免疫抗病能力。
三。适当休息：急性期应卧床休息，一般2-4周后，急性期应休息2-3个月。重症心肌炎与心脏界扩大，应休息6-12个月，直到症状消失，恢复正常心脏边界。心肌炎后遗症，可以尝试到正常的生活与工作，但不是很长的时间来阅读，工作，甚至在深夜。
4个。饮食调摄：饮食宜高蛋白，高热量，高维生素。吃更多的葡萄糖，蔬菜和水果。避免暴饮暴食，少吃辛辣，熏制，油炸品。烟草烟雾中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛，影响心肌供血，饮酒可引起血管功能障碍，就应该戒烟酒。饮食可采取菊花粥，人参粥，医生可能会服用人参，西洋参等，有利于心肌炎的恢复。
五，体育锻炼：在恢复期，根据自己的体力参加适当的运动，如散步，锻炼，气功等，可早日康复，避免并发症的发生。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般的体育锻炼，如慢跑，跳舞，冲鹤气功，太极拳，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。
心肌炎为什么会出现心律失常？
心肌炎大多是由感染引起的，但也可以由非传染性疾病造成的。不管是什么原因，总有不同程度的炎症病变心肌变性。病灶通常最终由疤痕组织取代，所以焦点变性后，总会有局部纤维化。由于心肌内小血管的心肌损伤，产生的免疫系统的炎症，有可能是冠状动脉病变，神经病变以及使心脏收缩过度状态的小分支。当心室的小动脉，如被封锁，然后导致心功能不全，失去收缩力，减少心输出量，心脏扩大和发生故障。当传导系统的小动脉阻塞，影响心脏复极，可以发生传导障碍，心律不齐，从而出现各种心律失常。
青年出现心律失常必须心肌炎吗？
有些年轻人往往是由于工作压力，疲劳，恐惧，胸闷，呼吸急促，心跳加快，心慌等症状。检查心电图心律不齐。往往认为，患心肌炎，其实，不一定是由于心肌炎。这些症状大部分发生心律不齐功能，调节心脏神经功能紊乱。因此多见于精神刺激，大脑过度紧张的人，由于大脑皮层的兴奋和抑制紊乱的植物神经功能紊乱，影响正常的心血管功能，从而导致心律失常。
因此，上述情况下，首先，不要紧张，放下思想负担，听着轻松的音乐，情绪的自我调节，并在医生的指导下进行检查和治疗，排除其他疾病与传统的中国医学，或短期应用镇静药，可以得到更好的结果。 />除了上述原因，几个年轻人的心律失常引起的感染或先天性心脏疾病和与遗传心脏疾病引起的心肌炎。
如何确定心律失常引起的病毒性心肌炎？
确定是否心律失常引起的病毒性心肌炎，主要有以下几点：
（1）往往首先感染：尤其是上呼吸道感染，经常发烧，关节痛，全身不适等症状。少数患者伴恶心，呕吐等胃肠道症状。
（2）其次是心悸，胸闷，心前区疼痛，头晕，呼吸困难等症状心肌炎。
（3）体检中发现发热性心动过速或其他各种心律失常的程度不平行，有些病人有心脏扩大，心的声音的变化，可听到第三心音或第一或第四的心声音还原心的声音驰骋。 />（4）实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期的增长的血沉，血清酶包括天门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，肌酸激酶等可以增加。心电图显示ST？ T改变，R波降低，病理性Q波，约1/3的患者可能已经ⅠⅡ度房室传导阻滞。
（5）病原学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清特异性抗体（中和，血凝机制，补体结合试验）增高，IgM抗体滴度增加。如心肌活检可以分离出病毒的心肌。
因此，无论心肌炎引起的心律失常的临床诊断，必须结合病史，临床表现和实验室检查来确定。 />另外，心肌炎可能是从“细菌”感染，如链球菌感染引起的风湿热也可引起风湿性心肌炎，根据血液，血沉，抗“O”和历史的困难和病毒性心肌炎相鉴别。
心肌炎，心律失常在什么情况下容易出现？
最近，一些更年轻的人患有心肌炎，其中最常见的是病毒性心肌炎，还有其他细菌（白喉等），真菌和原生动物。这些病毒和细菌直接侵犯心肌内小血管的心肌损伤，心肌损伤和心肌损伤所产生的毒素的免疫机制，导致心肌细胞，单核细胞浸润，间质水肿解散。病理活检和显微镜检查显示血管之间的肌纤维可以组织周围的结缔组织细胞，淋巴，嗜酸性粒细胞或嗜中性粒细胞浸润和间质水肿，心肌纤维可能具有脂质颗粒或玻璃样变性，也可溶于或心肌坏。
如果心肌炎的病变影响心脏传导系统，如起搏房室结，房室束和蒲金野纤维，容易出现心律失常。
此外，在急性期心肌炎患者应充分休息，应防止过度疲劳，情绪激动，吃饭，过食辛辣，肥甘厚味，房室过度等。否则，在上述情况下，很容易加重心肌负担，更糟的是，心律失常。