糖尿病中医药治疗
中医治疗糖尿病 历史 悠久,《金匮要略》消渴小便不利淋病脉症并治,第十三将消渴病分为三种证型:
1、 肺胃热盛、津气两伤型
原文描述“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”主要表现为肺胃热盛,治宜清热益气生津;临床可出现口渴多饮,量饮而渴不解,伴口舌干燥,脉大滑实等症,实验室检查可见高血糖、高血脂,甚至糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。方药可用白虎加人参汤、消渴方、玉泉丸、二冬汤等加减。
2、 胃肠燥热型
原文描述“趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。”主要变现为中部胃肠燥热,处以清胃润肠。临床可出现头痛、牙痛、齿松、烦热干渴、消谷善饥、舌红苔黄而干。方药可用清胃散或玉女煎。
3、 肾气亏虚型
原文描述“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”临床可见渴饮无度,小便多,入夜尤甚,腰膝酸软,阳痿早泄,肢冷,少腹拘急,舌淡而胖,脉细弱。主要表现为下焦肾气亏虚,治宜补肾扶阳。方药肾气丸加减。
1、 降糖平稳,提高糖耐量
尤其是初诊的2型糖尿病患者,使用中药降糖,1个月之内80%的患者配合饮食运动疗法,血糖可以得到良好的控制。
2、 改善症状
消除或减轻糖尿病临床症状,是经方治疗疾病的优势之一,如新诊断的糖尿病糖毒症、三多一少、视物模糊或飞蚊症,迎风流泪、疲乏无力、水肿、心慌心悸或失眠多汗或四肢麻木等,中医药辩证论治很快可以消除。
3、 减少西药用量
已诊断的糖尿病患者配合经方治疗一段时间后,可一定程度地减少西药用量而提高疗效。
4、 改善理化指标
如尿蛋白阳性、低蛋白血症、心电图ST段压低或T波低平等,配合中医治疗后都有显著改善。
5、 延缓或逆转并发症
早期糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病心脏病,经方治疗后,均可通过改善微循环障碍得到延缓或逆转。
6、 便于长期服用
很多经方如六味地黄丸、肾气丸、玉泉丸疗效稳定,毒副作用小,保存时间长,不易变质,且目前中药剂型较多,水丸、颗粒便于携带和长期服用。
1、病程相对较短,早发现早治疗。
2、体型偏胖或者超重,胰岛素抵抗明显。
3、生活方式不规律,常食肥甘厚腻。
4、2型糖尿病患者,胰岛素分泌有一定的功能。
5、胰高血糖素偏高。
6、有纯中药治疗的渴望,依从性较高。
《金匮要略》已经将病症结合给我们做了很好示范,也就是辩证和辨病相结合的方式,现代中医药的模式就是根据糖尿病发病的不同阶段抓主病主症、再根据兼病/并病加减方药,最后根据循证医学和现代药理学研究成果优化处方,也就是宏观辩证和微观理化指标辩证相结合。
1、国际 社会 越来越重视经方的应用,循证医学的证据越来越多,尤其是中国2型糖尿病防治指南,从2017版开始专门增加了中医药章节。
2、病症结合是中医现代化的必由之路。
——陈林慧整理
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2021年7月18日
主办协会:太原市医学会、中国非公立医疗机构协会
承办医院:班廷糖尿病医生集团、太原糖尿病专科医院
哈尔滨站
2021年8月28日
主办协会:黑龙江省康复医学会
承办医院:班廷糖尿病医生集团、黑龙江瑞京糖尿病医院
成都站
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承办医院:班廷糖尿病医生集团、成都瑞恩糖尿病医院
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2021年10月17日
主办协会:中国老年学和老年医学学会、中国非公立医疗机构协会
承办医院:班廷糖尿病医生集团、北京瑞京糖尿病医院
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