第1个回答 2022-10-29
分类: 医疗/疾病 >> 中医
解析:
雄性秃的自我预防与治疗
掉发对现代人而言，不论男、女，皆可能造成极大的沮丧与恐惧。就男人来说，拥有一头完整的头发，无疑是青春、健康、活力的象征；一旦开始掉毛发，则表示衰老、疾病、失去活力与魅力。能常保一头乌黑有生命的头发，想必是人人所称羡的。
基本上，头发稀疏是正常老化的现象，但若提早发生于年轻人或壮年人，则是一件恼人的事。正常人的头发约有十万根，每根头发都必须历经生长期、退化期、休眠期等三个周期。生长期约持续二至三年，接着停止生长而进入二至三周之退化期，然后进入二至三个月的休眠期，最后自然脱落。正常每天的掉发量约在50-100根，但若超过100-150根且持续二至三个月，则属异常掉发，此时就需要找皮肤科医师做进一步的检查了。
异常性掉发可分为广泛性与局部性掉发。广泛性掉发，通常是突然或大面积的掉发，其可能原因如：重大（身心）创伤、铁质缺乏、服用过量的维生素A、甲状腺机能低下、避孕药、接受化学疗法及怀孕等。至于局部性（持续性）掉发原因有：一、圆形秃:大多原因不明，一般认为可能为情绪、压力所致；二、雄性秃:与男性荷尔蒙有关，大多具家族遗传性；三、牵引性秃头:为长期绑马尾或头发饰物引起；四、皮肤疾病…等等。
一般最被广为讨论的首推雄性秃（遗传性秃头），约占男性秃头95%以上，其相关之诱发机制为毛囊细胞中专一性5α-还原酶（5α-reductase）将睾酮（testosterone）转化成双氢睾酮（Dihydrotestost erone，简称DHT），DHT可进一步抑制毛囊细胞之正常生长代谢，使其成为休眠期毛囊，并逐渐掉发。原则上，雄性秃并非体内荷尔蒙异常所致，而是导因于该处毛囊的 荷尔蒙接受器敏感度较高。通常，前额的毛囊相较于后枕部位（即后脑杓）具有较多的还原?、雄性荷尔蒙接受器、及较少的代谢酵素（即细胞色素P-450），此应是后枕部能保有较多头发的原因所在。
典型的雄性秃临床表征，通常由额头两侧或是头顶开始，接着发在线移，额头越来越高，两边并开始掉发。关于诊断的依据，除了考量家族遗传史外，开始发作的时间及皮肤科的特殊检查也都应纳入评估范畴。一旦经由专业医师确定为雄性秃，即可进行治疗，以免时间一久，毛囊发根萎缩后就难再起死回生。目前美国药物食品管理局（FDA）核准证实有效的非外科治疗药物有： 倍健（Rogaine(r)）外用生发水、及保法止（Propecia(r)）口服丸剂两种，其中保法止在内地亦有上市。
倍健生发水的主成份-Minoxidil，原是末稍血管扩张剂，用于高血压的治疗。基于它的血管扩张作用可以改善头皮的血液循环和营养供给，使毛囊重新生长，因此可用于治疗雄性秃。目前市面上的产品有外用2%、5%、及5% extra strength (ES)等不同浓度的药水，其中以5% Rogaine(r) ES效果最好。使用方法及注意事项包括：(1)每天固定使用两次（即早上及晚上），步骤如下-首先，清洁头发之后，将1c.c.之生发水以手指均匀涂抹于患部，且须维持四个小时以上不可接触或戴帽；(2)晚上的用药至少须在睡前4小时涂擦；(3)一般后顶秃效果较好，前秃者效果较差；(5)使用者必须持之以恒，通常6个月至1年才有明显改善。
另一种口服药保法止（Propecia(r)），主成分为Finasteride 1mg。Finasteride原是治疗摄护腺肥大的药物，但意外发现也可抑制掉发，因此转向研发成治秃头药。其药理作用机转，是借由抑制雄性素转化?，以减少血液及皮肤中DHT的浓度，进而降低对毛囊细胞的影响。其使用方法及注意事项包括：(1)每天一颗（1mg），可与食物并服或空腹服用；(2)毛囊已萎缩者较难恢复；(3)需耐心持续服用，预计三个月才有掉发减少、发量增加的初步效果，至少6-12个月才有正常新生毛发；(4)停药数月后，会逐渐回到原先掉发程度，但不会加速，故最好能终生服用；(5)使用 保法止约有2% *** 降低，1-1.5% 勃起、 *** 障碍，但停药后可恢复正常；(6)怀孕妇女不能碰触，否则可能使男性胎儿的外生殖器异常；(7)因保法止是经肝脏代谢，所以肝功能异常者须经医师确认才可使用；(8)药厂曾提出波斯卡（Proscar(r)）即Finasteride 5mg，经切碎磨粉后，效果不及完整的保法止。根据临床试验发现倍健（Rogaine(r)）及保法止（Propecia(r)）共同使用之疗效可以加成，使头发更快回复；另外植发、假发也是不错的选择，但如何取决应依个人状况而定。
简言之，雄性秃具有容易辨认的特点，一旦发觉自己异常落发，最好寻求专科医师鉴定并找出落发原因，以做进一步的预防与治疗。切忌迷信滥用民间偏方，而延误了治疗的最佳时机。当然，为拥有健康亮丽的头发，平常就应注重头发的清洁与保养：包括选用植物性洗发、润丝精，并以温水彻底冲净，减少染、烫头发，避免长时间压迫头皮、熬夜、烟、酒，保持心情愉悦，以富含硫氨基酸之鱼、蛋、奶类为蛋白质来源等。最后，为有效改善雄性秃，及早发现及早预防或治疗，才是上上之策。