垣曲县的历史变迁始于一九五九年，县治从古城迁移到了刘张西坡。
根据第五次人口普查数据显示，当时县内共有17个乡镇，总人口为219,371人。具体分布如下：新城镇66,419人，同善镇10,680人，古城镇15,867人，王镇8,465人，毛家镇12,378人，窑头乡3,130人，蒲掌乡12,437人，英言乡16,956人，谭家乡10,810人，历山乡1,281人，望仙乡1,377人，安窝乡3,293人，解峪乡3,907人，陈堡乡9,182人，华峰乡10,226人，长直乡12,591人，皋落乡20,372人。这显示出当时县内的居民分布较为广泛，各乡镇人口数量不等。
垣曲县的地理地貌十分独特，东临王屋山，西倚中条山，南与黄河相邻，北接太行山脉。地势西北高，东南低，山环水绕，沟壑纵横。县内主要山峰如舜王坪、锯齿山等，海拔普遍在1500米以上，其中舜王坪达到2321米，是垣曲县的最高峰。北部则有炉山、天盘山等，海拔约1650米，西部有余家山等，海拔大约1300米。境内的河流如毫清河、允西河等，由北向南汇入黄河，形成了一条条灌溉丰富的河谷平原，这里人口密集，是重要的农业区域。
垣曲县的地形形状近似一个不规则的四方形，地理坐标为东经111度31分至112度10分，北纬35度00分至35度39分。最宽处东界至西界为63公里，北界至南界为58公里。县内的海拔高度差显著，最高点舜王坪高达2358米，而最低点则位于西阳河与黄河交汇处的窑头乡马蹄窝，海拔仅167米，是山西省的最低点。
垣曲县位于山西省境南端，北依太行，隔黄河与河南省渑池、新安县相望。面积约1611平方公里，辖5镇6乡，人口22.7万，县政府驻新城镇。垣曲县历史悠久，商周为亘方，春秋为东山皋落氏部族。战国魏地称垣，西汉称垣县，东汉、魏晋时为东垣。北魏皇兴四年改名白水县，北周武成元年改为毫城县， 隋复称垣县。宋代始称垣曲县，至今未改。