热量摄取和怀孕前一样 有许多女性在怀孕后，因为「一人吃两人补」的观念而不忌口、大吃大喝，除了导致孕期体重增加快速，也会引起血糖、血压升高等潜藏性疾病，威胁母亲和胎儿的健康。许多孕妇特别关心，怀孕究竟要怎么吃，才能提供给胎儿足够的营养来源呢？
台北荣民总医院营养部营养师徐嘉徽表示，没有特殊妊娠疾病的孕妇，怀孕前期的热量摄取和怀孕前一样，每天需均衡摄取足够的食物种类（五谷根茎类、低脂乳品类、豆鱼肉蛋类、蔬菜类、水果类、油脂与坚果种子类），但是从怀孕中期开始，依据孕妇的年龄、健康状况、活动量做适当的调整，除了蛋白质额外增加10公克之外，热量需求比怀孕前再增加300大卡的热量。
初期健康的关键──叶酸的重要性 根据国人膳食营养参考摄取量（DRIs）建议，至少在怀孕前一个月至怀孕期间每日应摄取600微克的叶酸，以供母体和胎儿所需。徐嘉徽营养师指出，叶酸的重要性在于可以降低胎儿脑神经导管病变的发生机会，如果来不及在怀孕前补充足够的叶酸，怀孕后立即补充足够的叶酸，也能预防胎儿脑神经导管病变的发生。
叶酸广泛存在于天然食物中，包含新鲜的绿色蔬菜、瘦肉、黄豆制品，都是丰富的来源，素食者孕妇则可以从深绿色蔬菜、黄豆制品等天然食物中摄取足够的叶酸。需要注意的是，叶酸补充过量对人体没有好处，如果日常饮食无法摄取足够的叶酸，必须在医师、营养师的评估下补充叶酸锭剂。
孕吐妈咪怎么吃？ 怀孕初期受到黄体素等生理构造影响，容易产生孕吐的症状。徐嘉徽营养师指出，妇产科医师针对严重孕吐的女性会开立维生素B6，对于早期的孕吐症状有适度改善的效果。维生素B6在深绿色蔬菜、全谷类食物中也能摄取到。此外，以下几点建议也可以减缓怀孕期间的孕吐不适：
1淀粉类食物为主：早晨起床常是孕吐明显的时刻，可选择干的食物，如吐司、馒头等。
2低油脂食物：避免摄取过于油腻、油炸等食物。
3适时补充水分防止脱水。
4少量多餐。
怀胎10个月，不碰危险食物 徐嘉徽营养师提醒孕妇，有些食物在怀孕期间要避免：
1 菸 ：孕妇除了不要吸菸，也要避免处于二手菸的环境中（研究显示二手菸将增加气喘儿的比例）。
2 酒精 ：孕妇过量饮酒的确会影响胎儿发育，烹调时必须使用到酒，建议料理时将酒精完全挥发才可食用。
3 咖啡因 ：咖啡、浓茶等含有咖啡因的食物。虽然有研究指出，一天小于200毫克的咖啡因对宝宝的影响不大，但咖啡因仍是会透过脐带输送到胎儿体内，能不喝就不要喝。
4 加工食品 ：加工食品往往添加了大量的盐和糖，尽量减少烟熏、烧烤、腌渍类等食品。
5 空热量食物 ：可乐、糖果等食品，只会提供热量而不提供营养素。
6 高油脂食物： 油炸、肥肉等食物不易消化，会加重怀孕初期肠胃不适，所以要减少摄取。
怀胎10月 全方位安产守则 怀孕中期的健康叮咛&注意警讯孕吐严重，需要治疗吗？ 女性在怀孕初期常会出现恶心、呕吐、反胃等害喜症状，不仅容易食欲不振，也让孕妇担心胎儿会不会营养不良。张家铭医师表示，害喜发生的原因多半受到体内贺尔蒙改变 特别是绒毛膜激素（hCG）升高的影响，轻微会出现恶心、食欲变差，严重会有呕吐、妊娠剧吐的状况发生。早期孕吐对胎儿的影响并不大，因为胎儿尚小 母亲血液中的营养足够支持胎儿的生长，而孕吐大部分也会在怀孕中期后 当胎儿需要更多营养时将获得改善。反之，如果是妊娠剧吐，导致孕妇体重大幅度减轻、并且干扰日常生活时，或是少数孕妇持续到生产前都有孕吐的状况，建议请医师评估与检查，必要时采取支持性疗法，施打点滴、电解质等，以补充营养来源。
出血、腹痛，小心是流产的警讯 怀孕前期胚胎刚着床、胎盘也还在生长，此时的胎儿状况较不稳定，张家铭医师提醒孕妇，这个阶段可能会有少量出血，或是子宫闷痛、收缩的现象，请多休息并且到医院就诊，若是经由超音波检查确认胚胎着床位置正确、稳定成长，胎盘也无异样，孕妇不用太担心 一般多休息或是加上安胎药物就会改善。
胃肠蠕动会变差 张家铭医师叮咛，怀孕受到黄体素升高、贺尔蒙变化等影响，导致胃肠蠕动变慢，容易出现腹胀、排便不顺、或是胃食道逆流等情形。如何缓解不适？饮食习惯可调整为少量多餐、让食物在胃肠有足够的时间消化，必要时请咨询医师开立药物缓解不适及改善消化及便秘情况。
怀胎10月 全方位安产守则 怀孕，带给许多妈咪无限的期待与喜悦，但也有可能出现许多的不安与不适。从胚胎顺利着床后，准妈咪将会历经约莫280天的怀孕历程，您可能常在揣想胎儿现在在做什么？您可能会经历孕吐、腹胀、便秘等不适？您可能在想着要做些什么检查？……这一切的一切都是崭新的经验，既期待又紧张。本期特别企画，重点提醒孕期十月该注意的重点、产检时程、胎儿变化等，让您安心准备迎接宝宝的出生。 怀胎1～4 个月 安产守则PART1 预产期如何计算？一般来说，预产期的计算方式是以最后一次月经周期的第一天再加上280天（或是月分加9、日期加7，例如1/1来的月经，预产期就10月8号），不过前提是要月经周期准确的人才适用。若是月经没有规则的女性，则需要透过超音波来推测预产期，台北荣民总医院妇女医学部主治医师张家铭表示：「有些女性的月经周期较长，估算预产期时会有误差，一般建议在怀孕早期先进行一次超音波检查，矫正怀孕周数。」
孕期1～4个月，胎儿成长记事怀孕周数
胎儿变化
1 ～4 周（第1 个月）
胎儿的体长约0.4公分，体重还不到1公克。
5 ～8 周（第2 个月）
透过超音波可见到胎儿的心跳噗通噗通的跳着，器官也开始发育了。身长约2.5公分，体重约3公克。
9 ～12 周（第3 个月）
此时是胎儿五官及重要器官的发展阶段，在他的周围充满羊水。当满3个月时，胎儿原来有一个小尾巴会在此时消失，此时身长约6.5公分，体重约20公克。
13 ～16 周（第4 个月）
胎儿完全成型、皮肤呈透明带粉红色、长出胎毛、并且开始活动。身长约15～18公分，体重约100～260公克。
孕期体重管理，避免胎儿过重难产怀孕期间，千万不可抱持「一人吃两人补」的观念而大吃大喝，均衡饮食对孕妇的体重管理有帮助，对胎儿的成长发育也有助益。一般来说，怀孕期间总体重以增加10～14公斤为宜，不同孕期，体重增加的速度请参考下表：
怀孕前的身体质量指数（BMI ）
建议体重增加量（公斤）
第二和第三孕期每周增加重量（公斤）
＜18.5
12.5～18
0.5～0.6
18.5～24.9
11.5～16
0.4～0.5
25.0～29.9
7～11.5
0.2～0.3
≧30.0
5～9
0.2～0.3
身体质量指数BMI≡体重（公斤）／身高²（公尺²）
怀孕前的身体质量指数（BMI ）
建议体重增加量（公斤）
12 周后每周增重量（公斤）
双胞胎
总重15.9～20.4
0.7
三胞胎
总重22.7
（参考资料：孕妇健康手册）
怀胎10月 全方位安产守则 怀孕初期的产检叮咛定期产检，掌握母胎身体变化 国民健康署给付孕妇10次例行性检查和1次超音波检查，在《孕妇健康手册》中皆有清楚载明检查时间与检查项目，例如体重、血压、尿糖、尿蛋白、浮肿、静脉曲张、宫底高度、胎心音、血液检查等，或是其它特殊检查。透过产前门诊，医师会询问孕妇的家族疾病史、个人疾病史、过去孕产史、本胎怀孕状况等，筛检出怀孕过程中可能会出现的并发症。
除了国民健康署给付的产检时程，一旦孕妇身体有任何的不适或是异状，请赶快到医院安排检查，尽管国民健康署只给付一次超音波检查，但张家铭医师以自己在门诊的经验，至少每个月都会另外用健保安排孕妇接受一次超音波检查，倘若需要密切追踪母胎状况时，甚至一个星期做一次超音波检查都没有关系。如果有特殊的妊娠状况，请配合产检医师嘱咐的时间回诊，毕竟胎儿的生长变化快速，早期发现异状、可以安排对策早期矫正。
3D 超音波对胎儿有害！？ 超音波主要观察胎儿的器官构造与器官发育，例行性产检所使用的超音波都属于2D机型，用来检查胎儿大小、胎盘位置、胎位与羊水量等。由于超音波为非游离辐射的检查，对胎儿与妈咪都算安全。但是，美国食品药物管理局（FDA）已发出警告，使用3D超音波可能会给孕妇们带来健康风险！？对此，张家铭医师指出，不论是2D或3D超音波都会放射出些许能量，不过，产检时使用的2D超音波由于时间短，能量也比较小，安全度高；反之，大多数孕妇进行3D超音波通常是为了拍摄胎儿纪念照，时间花费较长，通常比产检时间还长，是有可能会对胎儿产生影响。
怀孕初期，常见的自费检查有哪些？1 第一孕期母血唐氏症筛检（怀孕11 ～14 周） 张家铭医师指出，母血唐氏症筛检为非侵入性检查，可以帮助孕妇知道怀有唐氏症儿的机率有多高，建议34岁以下的非高龄孕妇在怀孕11～14周安排「第一孕期唐氏症筛检」，因为唐氏儿是最常被发现的胎儿的染色体异常（染色体第21对），也是造成智能障碍、健康异常的主要的原因之一。
检查方式会透过超音波检查胎儿颈部透明带和鼻梁骨，并抽血检查母血游离乙型绒毛膜性腺激素（free B-hCG）、血浆蛋白A（PAPP-A），检出率约85%，也可计算染色体13对与18对异常的机率。但是，张医师提醒，由于胎儿颈部透明的筛检技术，得经过专业认证的医师才能操作，并非每家医疗院都有此项检查，请孕妇注意。
2 绒毛膜取样 在怀孕第10周左右进行检查，透过细针取得胎盘组织的细胞。不过，张家铭医师表示，虽然绒毛膜取样的优点为早期诊断，但缺点是流产机率稍高，为1％；此外，绒毛膜取样的对象为胎儿体外组织，有可能绒毛膜取样显示为不正常，但在胎儿身体细胞正常，造成误判的情况发生。
3 NIPT 非侵入性胎儿染色体筛检 属于筛检而非诊断的检查，在怀孕第10周之后进行检查，抽取孕妇的血液，再透过基因定序的方式推测胎儿的染色体数目。张家铭医师表示，优点是可以不需抽取羊水避免流产的风险，缺点是目前检查仅限于13、18、21和性染色体，检查费用也不便宜。
怀胎10月 全方位安产守则 怀胎5～7个月安产守则PART2 孕期5～7个月，胎儿成长记事怀孕周数
胎儿变化
17 ～20 周（第5 个月）
这时候孕妇会感觉到胎动，胎儿的头部约占总体长的1/3，骨骼快速发育，手臂与脚成比例，且开始制造胎便。胎儿此时的身长约25公分，体重约250～500公克。
21 ～24 周（第6 个月）
胎儿的肺部尚未成熟，但肺泡的数目会逐渐增加，他的鼻孔会打开并开始练习呼吸，也会听声音了，孕妇可以跟他说话喔。这时身长约25～30公分，体重约300～540公克。
25 ～28 周（第7 个月）
胎儿的皮肤为红色皱褶，皮下脂肪开始沉积，有睡眠与活动交替现象，对外界声音有反应，其脑细胞和神经间已完成联系。此时的身长约31～34公分，体重约700～1,100公克。
怀孕中期的健康叮咛&注意警讯每天都要观察胎动的变化 孕妇大约在怀孕16～20周时会开始感觉到类似肠蠕动的感觉，这就是胎动（第二胎将会更早感觉到胎动），随着怀孕周数的增加，胎动的感受也会越来越频繁。张家铭医师指出，孕妇在日常生活中必须观察胎动，一天基本会出现10次以上的胎动，虽然胎儿有时候会处于睡眠状态，但只要孕妇发现长时间都没有胎动的感觉，可以先进食（在低血糖的状态下，胎儿的活动也会变差）测试胎儿反应，如果还是没有胎动，请立即到医院安排检查，避免发生胎儿窘迫等意外事件。
享受性生活，中期最适合 张家铭医师表示，怀孕中期是身体状况最好的时候，也是最轻松的时候。享受性生活也以中期最为适合，但要注意以下几个原则：一旦子宫出现收缩、出血状况、或是有前置胎盘等其它早产迹象，要避免性生活；此外，男性 *** 里面含有前列腺素，会 *** 子宫、导致收缩，建议男性在 *** 前请戴上保险套。
注意高危险妊娠找上门 怀孕期间最常见的两种高危险妊娠为子癫前症及妊娠糖尿病。张家铭医师表示，子癫前症是妊娠高血压合并蛋白尿，是高危险妊娠常见的疾病，容易因为血管阻力增加压导致胎盘养分供应不足，会造成宝宝生长迟缓、体重不足 或是造成孕妇的身体健康的伤害。当发现有子痫前症时 要与妇产科医师密切配合 以追踪宝宝的生长及妈妈的健康，严重时可能需要住院经由注射药物控制。因此，例行性的产检非常重要，医院都会安排检测孕妇的尿糖和蛋白尿，可以及早发现子癫前症与妊娠糖尿病。
预防早产，警觉身体变化 虽然怀孕中期是状况最稳定的时候，但也要有早产的警觉。有哪些是早产常见的征兆？张家铭医师提醒，如果子宫出现频繁收缩、闷痛感时，请马上休息，避免过度劳累、负重的工作，并保持良好的生活习惯、心情愉快，假使出现 *** 出血、早期破水，请立即到医院就诊，必要时医师会给予安胎药物、或是住院安胎观察。
怀胎10月 全方位安产守则 怀孕中期的产检叮咛怀孕中期，常见的自费检查有哪些？ 1 第二孕期母血唐氏症筛检（怀孕15 ～20 周） 张家铭医师指出，理想的做法是第一孕期母血唐氏症筛检加上第二孕期母血唐氏症筛检，其唐氏儿的筛检准确度达95％，假使孕妇错过第一孕期母血唐氏症筛检 ， 可在第二孕期（怀孕15周～20周）抽取血液进行四指标分析，准确度约83%。
需要注意的是母血唐氏症筛检的结果会得到一个风险值，标准在1/270以下，若是风险值高达1/270以上，建议孕妇考虑安排羊膜穿刺术确定诊断；目前国民健康署有补助5,000元（高龄也适用），而风险值低于1/270以下者，胎儿有唐氏症的风险相当小，但不代表胎儿一定正常。
2 羊膜穿刺术（怀孕16 ～20 周） 羊膜穿刺术属于侵入性检查，借由超音波导引，透过特殊长针进入羊膜腔内抽取羊水里的胎儿细胞进行染色体、基因或生化的检查，诊断有无先天性疾病或染色体异常，准确率达99%以上。如果家族有遗传性疾病、超音波检查异常、母血唐氏症筛检结果为高危险群、高龄产妇等，建议孕妇在专业医师的解说后，自行决定是否安排此项检查。
另外，有些染色体结构异常相当细微 无法在传统染色体检查方式下用显微镜侦测出，如果担心的父母也可以透过「羊水基因晶片」（aCGH）检测这些变化。配合羊膜穿刺术取得胎儿的细胞，再经由仪器进行染色体检查，但检查费用高，也并非每家医院都有此项检查。
3 高层次超音波（怀孕20 ～24 周） 胎儿异常不一定都和染色体遗传有关，也有可能是因不同因素造成的身体构造发育异常。针对胎儿身体构造、器官等检查，张家铭医师提醒孕妇在怀孕20～24周 ， 不妨考虑高层次超音波检查，针对胎儿细部构造、器官做扫描，及早发现胎儿的构造异常。
4 妊娠糖尿筛检（怀孕24 ～28 周） 张家铭医师指出，由于女性在怀孕后对于胰岛素的反应会变差，血糖容易升高，而高血糖会导致胎儿生长过大（巨婴）、代谢变差，同时增加母体生产的负担，宝宝出生后也容易有黄疸、呼吸窘迫等的情形出现。因此，怀孕女性可以考虑在怀孕24～28周安排「口服葡萄糖耐量试验」筛检，若未通过筛检 经过正式试验，若确定有妊娠糖尿，建议接受治疗，大部分情况下经由营养师设计饮食菜单进行饮食调整即可达成血糖控制目标。
怀胎10月 全方位安产守则 怀孕中后期，营养须知怀孕中、后期，蛋白质需增加10公克 怀孕中后期是胎儿器官发育、成长的重要阶段。此时期的热量与蛋白质摄取量都需要做调整，每日须增加300大卡的热量及10公克的蛋白质。徐嘉徽营养师指出，怀孕中后期，由于胎儿快速发育，要达到热量和蛋白质的饮食组合，也就是约再增加一份豆鱼肉蛋类（白色免洗汤匙两平匙接近一份肉类，约含7公克蛋白质）、一份深绿色蔬菜（约含1公克蛋白质）、1/4碗的全榖杂粮（约含2公克蛋白质），如此一来就能完整摄取到10克的蛋白质；或是补充乳制品，一份240c.c.牛奶或是3汤匙的奶粉，就含有8公克的蛋白质喔。
微量营养素摄取也要增加 徐嘉徽营养师指出，卫生福利部曾经针对台湾孕妇的营养现况进行调查，发现孕妈咪在叶酸、维生素B1 、B2、铁质、钙质、纤维质有明显的摄取不足，需要特别注意，除了叶酸在初期必须补充足够外，钙质和铁质对于孕妇和胎儿的健康也极其重要。
1 钙质 由于胎儿在成长过程中，若孕妇摄取的钙质不足，会从母体骨头、身体组织中流失钙质，导致孕妈咪缺钙、造成身体的钙磷比失衡而引起抽筋的现象。因此，孕妇每日应摄取1000毫克的钙质，钙质可从天然食物如：牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等摄取；但是，钙质进入人体后无法马上被利用，必须透过维生素D的转化才有可能被吸收储存，而阳光可以帮助人体合成足够的维生素D，建议孕妇在适宜的温度（早晨或是黄昏），出外活动进行日光浴约10～15分钟，促进钙质的吸收。
2 铁质 铁质可以供应产妇生产时失血所需，也会透过胎盘大量储存在胎儿体内，供应婴儿出生后至四个月内使用。徐嘉徽营养师表示，怀孕后期的铁质摄取量每日需增加为45毫克（平常每天只需15毫克），含铁丰富的天然食物有肉类、鸡蛋、深绿色蔬菜等。不过蔬菜中的纤维素却会阻碍铁质的吸收，浓茶、咖啡等含有单宁酸产物的食物也会抑制铁质的吸收，而维生素c则可以提高铁质吸收率，因此饭后吃水果可让摄取的铁质得到更好的吸收。
怀胎10月 全方位安产守则特殊体质和状况的饮食建议 1 恼人的便秘 徐嘉徽营养师指出，怀孕期间受到黄体素的变化影响、加上子宫增大压迫胃肠，导致胃肠蠕动减慢，易有便秘的情形发生。如何改善？除了摄取足够的蔬菜水果等富含纤维素的食物及温和运动，每天的水份摄取也要足够（每公斤体重×30c.c.），水份(包含水、牛奶、豆浆、菜汤等)可促进胃肠蠕动，改善恼人的便秘问题。
2 困扰的水肿 随着胎儿逐渐增大，会使孕妇下肢静脉的回流能力变差，让体液滞留在下肢，形成水肿。徐嘉徽营养师叮咛，如果孕妇同时有高血压、蛋白尿、水肿三种状况，则需小心可能患了「子痫前症」，不要忽视，应及早就医，请不要任意服用利尿剂，可咨询妇产科医师，安排详细的检查。日常生活中则要减少盐份过高的食物，休息时将下肢抬高，促进血液回流。
3 妊娠糖尿 徐嘉徽营养师提醒有妊娠糖尿的孕妇，需配合营养师的建议，除了减少高糖份的食物摄取，最好选择升糖指数低的食物，减缓血糖变化幅度，如：白米饭升糖指数高、不妨以全谷杂粮来替换。并且定量摄取糖类，让血糖维持在恒定的状态。
4 妊娠高血压 如果有妊娠高血压的孕妇，必须好好控制饮食，避免引发子癫前症。饮食要减少盐份的摄取，像是加工食品、腌渍类的食物。另外，针对高血压的病患，采取「得舒饮食」可有效控制高血压，其特色是高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、降低饱和脂肪酸和胆固醇，作为一个饮食的准则，有效防治高血压。
素食妈咪怎么吃？ 徐嘉徽营养师提醒，素食孕妇容易缺乏维生素B12、铁质、蛋白质。长期素食者容易缺乏维生素B12，而维生素B12是一种酵素辅酶，能维持正常的DNA合成和血球增生，维护神经组织的构造和机能，如果严重缺乏，将导致恶性贫血，素食妈咪可从藻类或含有B12添加的谷物中摄取维生素B12，例如紫菜、海带等。但是，有甲状腺亢进的孕妇便不适合食用，必要时可请医师开立维生素B12的锭剂。
铁质部分，素食孕妇可多摄取深绿色蔬菜，但由于蔬菜中的纤维质会阻碍铁质的吸收，记得在饭后吃富含维生素C的水果，以提高铁质的吸收率。蛋白质部分，应注意豆制品的食物摄取要足够，全素孕妇建议一天5-6份（市售的半盒豆腐含有1份蛋白质），如果是奶蛋素饮食的孕妇，即可从奶制品、蛋等食物来补充蛋白质。