第1个回答 2013-08-25
一．病史症状：
最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿咳嗽咳粉红色泡沫样痰多于睡眠或活动后加重可伴有咳痰痰中带血咯血随着病情进展出现下肢浮肿尿少时则呼吸困难可减轻
二．体检发现：
二尖瓣面容口唇轻度紫绀心前区隆起心尖部可触及舒张期细震颤心界于第三肋间向左扩大心尖部S1亢进呈拍击性在胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音呈递增性以左侧卧位呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂；在肺动脉瓣区胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音（Graham-Steell杂音）深吸气时加强
三．辅助检查：
X线检查示肺动脉干突出左心房大右心室大左主支气管上抬食道可见左房压迹肺上部血管影增多增粗肋隔角可见Kerley's B线ECG示：P波增宽>0.11s有切迹右心室肥大；后期可有房颤UCG示二尖瓣瓣膜增厚粘连钙化瓣口狭窄左房右心室腔扩大心房可见血栓；多普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱