七七的妈妈感冒了，她量完体温就顺手把体温计放在了茶几上，自己靠在沙发上打了个盹。醒来后，她发现七七正在茶几旁边玩小珠子。小珠子是银色的，七七用小手一捏，珠子就变成了两个。他又把小珠子拢在一起，放在手心里， 就变成了一个大点的珠子。他好奇地把珠子放进嘴里，“咦，没味道啊？”这时，七七突然听见妈妈叫他的名字，一不小心就将珠子吞了下去。七七的妈妈一下子慌了：原来是体温计碎了，七七吞下肚的是水银！水银，这是有毒的呀！于是全家都被惊动了，急忙赶到了医院。
妈妈红着眼圈说：“大夫，我听说人吃了水银会被毒死的，我也不知道七七吃进去多少，您快救救他吧！”我看了一脸懵懂、明显已经被吓着了的小男孩，和蔼地对他说：“孩子，你有什么不舒服吗？”七七摇了摇头。我又抬头对七七的妈妈说：“ 消化道几乎是不会吸收水银的，孩子误吞体温计里的水银，一般不会引起中毒！ 你看，孩子现在并没什么不舒服，所以你先别着急，听我慢慢给你们说。”
水银在胃肠里的走向
水银就是金属汞，那我们为什么叫它水银呢？是因为它跟水一样能流动， 颜色像银子。这是唯一在常温下呈液态的金属。 水银喝到胃肠道的吸收率只有万分之一，所以基本上可以认为是不被吸收的 。 我们曾经收治过误服了水银的患者，通过拍站立位的X线片来观察水银在人体的路径：口服水银第一天，在X线片上可以清楚地看到喝进去的水银都散布在胃里。第二天再拍一张，发现水银到小肠里了。第三天，你会发现到结肠了。第四天开始，就能在马桶里发现水银的踪迹……收集下患者一个多星期的大便，用水反复冲洗后回收水银，你会惊奇地发现，收集到的水银量与患者喝进去的总量差不多。七七的妈妈激动地说：“我明白了！您的意思是我家孩子根本不会中毒，也不用治疗，让它自然地顺着胃肠道往下走，最后拉出来就好了！可我还是有点儿担心，不想让有毒的东西长时间在孩子体内呆着。您能不能想办法让水银快点儿出来？”
水银中毒的几种可能性
这个担心不是没有道理。 一般情况下，胃肠道完好的患者，误服水银是相对安全的 。曾有患者口服500毫升的水银，并没有出现汞中毒。 但胃肠道本身就有损伤的患者，如果误吞了水银，就会有一定的中毒风险 。由于金属汞密度 高，洗胃较难洗出，且洗胃和催吐一样，都容易导致胃肠道黏膜损伤，所以汞经损伤黏膜进入血液可以引起中毒。所以，初期主要靠胃肠道蠕动自行下排。待胃内存留汞排出时，开始口服粗纤维类食物，如韭菜、芹菜等，促汞排 出。金属汞进入肠腔后，应根据聚集部位和肠道的生理走向，调整患者体位，让汞尽早全面排出肠道。
尤其需要注意的是， 水银加热后会气化，人在短时间内吸入高浓度的水银蒸汽，容易引起全身中毒 ，主要表现为发热、头晕、头痛、震颤等全身症状， 还有口腔—牙龈炎、胃肠炎或急性支气管炎等局部表现。较重者会出现间质性肺炎或明显蛋白尿，特别严重的会出现急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病。慢性汞中毒以工作中长期接触汞蒸汽多见，生活中毒多见于长期用汞超标的化妆品、外用或内服含汞药物或保健品，主要表现为神经衰弱综合征，口腔—牙龈炎，眼睑、舌或手指震颤，严重者可以出现精神性格改变、粗大震颤或明显肾脏损害，也可以出现中毒性脑病。
打碎体温计，应该这么处理
具体到七七这个病例，现在的重点应该是及时将家里的水银清理干净，避免持续吸入。“那怎么处理打碎了的体温计呢？”妈妈刚好在这时问了起来。 一旦发生体温计被打碎的情况，首先要疏散所有人和动物，赶紧开窗通风，加快空气中水银的蒸发。接下来的1周 2周，尽量保持室内通风，还可用点燃酒精和碘的方法来清除空气中的汞蒸汽，也可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面。
其次，水银撒落会变成水银珠，滚动很快。如果家里地面较为光滑平整， 可能导致整个屋里都撒落水银，所以家长要 查看房屋的每个角落 。如果水银散落在木头、地砖或者抛光家具等光滑表面，那就比较容易清理。 可用湿润的棉棒（医用棉签）、胶带纸等将洒落在物体表面上的水银粘集起来，或利用水银对光滑表面粘附性低的特点，将一张硬纸、塑料板等平铺在表面上，用小刷子将水银轻轻扫上去，再放进可以封口的小瓶中（如饮料瓶等），将瓶子密封后，交给专业人士或相关部门进行处理 ，例 如社区居委会的废液管理人员、环保部门、疾控部门或医院的医疗垃圾处理部门等。 注意！ 不建议用水冲到下水道里 ， 因为这样会污染环境。此外，硫和汞发生化学反应后，会生成硫化汞固状物， 所以 也可以采用硫磺粉铺撒的方法来吸附水银 。如果水银撒在了地毯、窗帘、床单、衣服或其他易粘附水银的表面，那么就要将这些受污染的物品剪下扔掉，或者将污染房间内的衣物在阳光下晾晒，让水银充分挥发掉。妈妈们注意了，收集过程要尽量快，最好戴上口罩和手套。 一般来说，水银体温计中的汞含量很少，约0.5克 1g克，在进行上述处理后两三天，基本就扩散干净了。 最后需要提醒的是， 体温表被打碎后，千万不要用吸尘器。因为水银会被吸尘器吹到室内空气中，从而增加了呼吸道吸入汞蒸汽的概率 。妈妈们也不要用笤帚扫，因为笤帚会打散水银。此外，不要穿着被污染的鞋子走来走去， 避免扩大污染区域。
来源 | 大众 健康
文 | 职业病科 赵赞梅（副主任医师）
图 | 来自网络
编辑 | 宣传中心 张轩烨