第1个回答 2020-10-23
鼻出血的主要病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一病因，或多种病因并存。
1、局部原因
（1）外伤
因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝及颅中窝底损伤引起鼻岀血，如果筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管及鼻-鼻窦内气压突然变化（如高空飞行、登高山及潜水等）也可引起鼻出血。
（2）炎症
①鼻腔鼻窦的非特异性炎症：如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
②鼻腔鼻窦的特异性感染：如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等，均可因黏膜病变致鼻出血。
（3）鼻中隔疾病
包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔，这些病变常有鼻出血症状。
①鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，此处黏膜较薄，张力较大。
②鼻中隔溃疡：黏膜糜烂、结痂、溃烂。
③鼻中隔穿孔：穿孔缘干燥或结痂。
（4）肿瘤
肿瘤导致的鼻出血，早期出血量一般不多，但可反复发生。晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。血管性肿瘤出血一般较剧烈。
①鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，恶性肿瘤如鳞癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。
②鼻咽部良恶性肿瘤：如鼻咽部的纤维血管瘤及鼻咽癌等均可导致鼻出血。
（5）其他
如鼻腔异物、鼻腔昆虫等，可引起反复鼻出血。
2、全身原因
（1）心血管疾病
以动脉压升高或波动引发鼻出血多见，发生在易出血区可见搏动性出血，发生在鼻腔后部，出血量较多，不易止血。
①动脉压升高：如高血压、动脉硬化症、心力衰竭等。
②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、肺水肿等。
（2）血液疾病
鼻腔以渗血为主，双侧多见，常伴有身体其他部位的出血。
①血小板质或量的异常：如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
②凝血机制的异常：如血友病、长期服用水杨酸类药物、大量应用抗凝血药物、溶栓降纤药物、异常蛋白血症等。
（3）急性发热性传染病
如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥，以致出血，出血部位多在易出血区。
（4）严重营养障碍及维生素缺乏
维生素C、维生素P、维生素K及钙等缺乏时，引起血管脆性改变及影响凝血过程，易发生鼻出血。
（5）化学药品及药物中毒
磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻出血。
（6）内分泌失调
主要为女