第1个回答 2024-08-25
广州在2023年实施的最新医保报销规定体现在以下几个方面：
首先，对于在社区医院（通常称为小医院）的门诊就医的参保人员，广州职工医保的门诊报销比例将统一提高到80%。若患者在小医院首诊并经过转诊，30天内前往其他选定的医疗机构（通常指大医院）门诊就医，其报销比例（55%）将比未经过小医院转诊直接前往大医院门诊（45%）高出10个百分点。
其次，在住院治疗方面，患者不受选点限制。职工医保的普通门诊报销比例及支付限额为：在基层医院的报销比例为80%，在定点大医院就诊且已在大医院成功登记的，其报销比例为55%。若未经过基层医院转诊，则报销比例为45%。转诊手续可在基层医院办理，每次转诊30日内有效，过期可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。
在医保报销范围内，包括药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额为200元。手术费用（按照国家标准，超过1000元的部分按照1000元报销）也在报销范围内。60周岁以上的老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天可补偿10元，限额为200元。
对于参加合作医疗的住院患者，当一次性或全年累计应报医疗费超过5000元时，将实行分段补偿。具体来说，5001至10000元的部分补偿65%，10001至18000元的部分补偿70%。在镇级合作医疗中，住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗的补偿年限额为1.1万元。详情