TB-DNA阳性CT正常是不是结核病？

Question

还不好，觉得不对劲，去医院看病。2013年11月10日初步诊断为气管炎，血沉50，吃头孢和其他消炎药一周，没有效果，又做了支气管激发试验，排除哮喘。2013年11月18日，ppd试验强阳性，14mm，有小水泡；血沉2,；TB-DNA 1.54x10^2,；抗酸杆菌（抗酸染色法）阴性，结核抗体-IgG（Tb-Ab）阴性，分支杆菌脂阿拉伯甘露糖（LAM）阳性，蛋白16KD，阴性，蛋白38KD，阴性。胸部ct平扫，医生仔细看了说未见异常。2013年11月28日，目前症状，胸闷，干咳，咽部有异物感，偶尔能咳出一点白色黏痰，偶尔有血丝，偶尔有轻微胸痛或者左侧胸肌痛，体温正常，没有盗汗。

Answer 1

病情分析：你好，从你的描述来看，TB-DNA（即结核杆菌DNA）检测及分支杆菌脂阿拉伯甘露糖阳性，ppd试验强阳性可以基本可以诊断为结核病，TB-DNA诊断结核的特异性98%，但是确诊需要在痰液中找到结核杆菌，但是因为痰液含结核菌数量的限制，所以痰中找到结核杆菌的敏感性低，你可以行诊断性抗痨治疗，有很多结核病并没有典型的结核症状（咯血、盗汗、低热等），而且胸部影像学检查有时也无异常，你吃抗痨药副作用大，可以选用其他类型抗结核药，副作用小的，比如利福平副作用大，可以选择利福喷丁。
指导意见：考虑结合的可能性大，再多做几次痰抗酸染色涂片找结核杆菌，诊断性抗痨治疗，如果副作用大，可以换用其他副作用小的结核药，但要在医生的指导下，希望可以帮到你。