第1个回答 2016-02-15
（1）一般项目、主诉：同住院病历。
（2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性症状及有鉴别诊断意义的阴性症状等。
（3）过去及系统回顾，个人史，婚姻、月经及生育史，家族史（主要记述与本次住院疾病有关的内容）。
（4）体格检查：先记述体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况，再按系统顺序，全面而又突出重点地记述阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。
（5）实验室和器械检查：记录重要的阳性结果或有鉴别诊断意义的阴性结果 .
（6）诊断：同住院病历。
（7）记录者签名。追问
（2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性症状及有鉴别诊断意义的阴性症状等。
（3）过去及系统回顾，个人史，婚姻、月经及生育史，家族史（主要记述与本次住院疾病有关的内容）。
（4）体格检查：先记述体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况，再按系统顺序，全面而又突出重点地记述阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。
（5）实验室和器械检查：记录重要的阳性结果或有鉴别诊断意义的阴性结果 .
（6）诊断：同住院病历。
（7）记录者签名。追问
这个呢？
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