血肌酐一升高,肾已经损伤半数,单看肌酐可吃了大亏

如题所述

第1个回答  2022-08-11

血肌酐是肾功能检查常用的一项指标,而肌酐的升降似乎也常常与肾病患者的喜怒哀乐直接挂钩,这是为什么呢?

不少人认为,肌酐正常,说明肾功能很 健康 ,离肾衰竭、尿毒症也就十分遥远;肌酐升高了,才着急忙慌的去降肌酐,想方设法恢复肾功能。

可与大众常规观念相悖的是,肌酐并没有我们想象地那么机灵(这“归功于”肾脏强大的代偿能力,只要其中一半的肾单位发挥功能,肌酐就不会察觉到不对劲儿),结果就是:

肾功能刚开始受损时,人体并不会出现什么不适,当肾脏损伤到一半时(已经较为严重),人才会出现头晕、恶心、呕吐等症状,血肌酐才会出现明显上升 ,所以,当肾功能受损较轻时,单看血肌酐数值会糊弄了身体。

此外,和血肌酐一样, 在肾功能下降早期,血尿素氮也会处于正常范围(2.86-7.14 mmol/L)。当肾小球滤过率下降到一半以下时,血尿素氮值才会迅速升高。

等到肌酐、尿素氮升高的时候再去治疗,治疗难度也会加大,距离肾衰竭只会更近,且预后也不会很好。因此,单纯看肌酐或者尿素氮并不能尽早给身体提个醒。除了肌酐、尿素氮这两个指标外,结合以下几项检查也能帮助及时发现肾损害:

1、内生肌酐清除率(Ccr)检查

肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr),属于测定肾损害的定量检查,能够较早反映肾功能的损伤。

内生肌酐清除率50~70 ml/min,为轻度肾损伤;内生肌酐清除率31~50 ml/min,为中度肾损伤;内生肌酐清除率30ml/min以下,则为重度肾损伤。

2、微量白蛋白(mALb)检查

微量白蛋白是指尿中白蛋白的排出量超出了正常范围(30mg/24h),但尚未达到临床蛋白尿水平(300mg/24h)的阶段。 常用于发现早期高血压肾损伤,以及糖尿病肾病的早期诊断。

3、肾脏B超检查

肾脏B超能够准确地确定肾脏的大小、位置及形态,能够检查出肾结石、肾囊肿、肾盂积水等多种肾实质性病变,反映肾脏的受损情况。

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