动静脉造瘘术内瘘并发症的预防和处理是透析患者术后管理的关键环节。以下是针对血栓形成、出血和感染的预防与处理措施。
1. 血栓形成
早期血栓主要由于手术操作不当、患者血管状况不佳（如血管硬化、糖尿病并发症或肥胖女性）以及高凝状态等。避免因重复穿刺、固定穿刺点或AVF受压导致的血管壁损伤。预防手段包括正确操作、一次性穿刺针使用、避免固定穿刺点、选择适当穿刺方法以促进血管扩张。一旦血栓形成，需迅速就医，可能需要进行AVF修复术。
2. 出血预防
确保在AVF成熟后使用，熟练的穿刺技术可减少穿刺失败引发的血肿。透析后要正确压迫止血，并用消毒纱布覆盖，包扎时注意不要过紧，以免影响血液循环。弹力绷带包扎4小时后应解除，观察是否有震颤异常。
3. 感染预防
遵循严格的无菌操作规程至关重要。预防局部感染时，如有出血或血肿，可用碘酒湿敷。必要时，需根据感染程度考虑全身抗生素治疗。严重感染时，可能需要调整为腹膜透析以控制感染。
综上所述，对于动静脉造瘘术后的并发症，预防总是优于治疗。通过细心的操作、合适的护理和及时的干预，可以大大降低并发症的发生率。
动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路，我们称其为“标准内瘘”或“第一级血管通路”；有时，两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合，使用替代血管，建立移植血管内瘘，又称为“第二级血管通路”。移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。