无糖尿病，高血压，股动脉血栓造成截肢感染，vsD清创缝后感染铜绿假单胞细菌，现住院治疗无效，伤口流

Question

浓，血运不好，今日伤口己扩展到宽度1公分，昨曰线多数拆掉，请问专家咋治呀，现输头孢他啶l4曰，抗凝针低分子肝素钙注射己一月，还需继续使用吗

Answer 1

低分子量肝素应该继续应用，因为患者之所以截肢就是因为出现了动脉血栓栓塞导致的，如果病情稳定以后，还需要口服华法林至少3个月呢，不过目前的情况不容乐观啊，创面存在铜绿假单胞菌感染，如果已经有一个月的时间了的话，那就应该有不止一次的创面分泌物培养了吧，看看最近一次分泌物培养的药敏结果，估计头孢他啶应该已经不敏感了，不如换用其他敏感的抗生素治疗，比如哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星联合，或是头孢吡肟、环丙沙星（或是左氧氟沙星）联合等方案追问

大夫让停抗生素，说意义不大，远端吸收不了多少，可以停吗，说长期使用抗生素无益处

追答

如果创面没有明确感染表现，而且没有体温和白细胞升高的话，那的确用抗生素的意义就不大了，可能就是一个定植细菌，并没有致病，长期使用抗生素容易导致菌群紊乱，还可以导致二重感染

追问

请专家赐教

追答

因为我不知道患者的创面现在有没有明确的感染，所以没办法说什么，如果伤口有流脓的话，那就先引流脓液做培养，同时加用敏感抗生素治疗，如果没有感染表现的话，那就一般营养支持治疗就可以了

追问

外用药物有何办法促进愈合呢

追答

外用药没有什么太大的用处，可以不用，保持局部清洁就可以

追问

那一直清创，此处皮包骨，生长愈合很慢长吧，长期换药会有害吗

追答

长期换药不会有害的，这样才能保持局部的情节

追问

现清创用碘伏，盐水，庆大冲洗，沙布条侵庆大引流，包扎，还有其他好办法呢

没见好转，反而创面越来越大

追答

也就是这样了，没有太多的好办法了，就是这样坚持治疗，必要时应用抗生素