第1个回答 2016-09-28
就CT中的征象做以下初步推测，供您参考:“其中右下肺片状密度影，CT值约40HU，病变最大径约2.5*4.9CM，局部包绕右下支气管”--这句话中，虽然病灶显示为片状，但是其CT值显示为软组织密度，最大径超过3cm，而且病灶围绕右下支气管，推测以右下肺占位--肺癌的可能性比较大。“右肺下叶，左肺下叶见一斑点，片块状密度增高影，其内密度不均匀”首先考虑为肺内的渗出性病变--以肺内感染最为多见。“其余肺野纹理增粗、紊乱，透亮度升高”可以是慢性支气管炎和肺气肿的表现，但需要结合临床资料诊断。“纵隔内、气管隆突下见淋巴结增多，肿大”在CT上，纵隔淋巴结肿大并无特异性的临床意义，但老人的情况有右下肺占位，加之肿大的淋巴结为多发，因此要考虑可能为病变引起的淋巴结转移所致。“食管下端一贲门壁增厚，”这个需要根据增厚的实际情况来判断，CT上正常时此处管壁也是比较厚的，但如果是明显的增厚甚至出现肿块时就要考虑异常了。“贲门一胃底与肝左叶间隙见多多个结节状密度影。”这句话提示腹腔内也有多发的肿大淋巴结存在。综上所述，初步推测老人的病情为:右下肺占位性病变，首先考虑肺癌，建议进一步定性检查;双下肺感染，建议结合临床诊断;慢性支气管炎、肺气肿？食管下端-贲门壁增厚，建议必要时进一步检查诊断; 纵隔及腹腔内多发淋巴结肿大，提示为转移所致。对于老人的情况，现在可以先针对症状给予对症治疗，但同时必须及早进行相关的检查，比如肺部增强CT扫描、纤支镜活检、痰液细胞学检查、肿瘤标志物测定、血液常规等等，这些有利于对肺病灶的定性诊断。另外，必要时可以进行纤维胃镜或是上消化道钡餐检查，了解有无食管-贲门区的异常。同时还需要通过其他检查了解老人的综合体质状况。