作者＼赖融征医师 爱群中西医诊所 儿童成长中心
疾病简介
• 急性胃肠炎意指胃、小肠或大肠黏膜受伤所发生之炎症反应。主要因细菌或病毒感染而引起，而依每个人的抵抗力，微生物种类及数量，食入毒素的多寡而有不同的症状，最常见的症状为呕吐或腹泻，常会合并腹部绞痛、发烧、腹胀或食欲不振等症状。
• 台湾常见为轮状病毒（Rotatvirus）与诺罗病毒（Norovirus），前者更是婴儿和5岁以下的幼童造成腹泻最常见的原因，后者则是任何年龄层皆可能受到感染，主要流行季节为11月到隔年3月。其中轮状病毒最典型的症状是第一天像轻微感冒，第二天则开始呕吐，大部分呕吐只维持一天左右，接下去就是腹泻，粪便会变得又酸又水，如果治疗后无法使病症缓解，则腹泻将日形严重，持续拉个一、二星期也不足为奇。
传染途径：
小儿胃肠炎多为粪口传染，如: 食用遭到污染的食物或水、接触到病患呕吐物、排泄物或病菌残留物、或吸入呕吐物所产生的飞沫等等。
常见检查：
理学检查： 注意患童是否出现脱水迹象，症状包括口腔黏膜干燥、哭时眼泪减少、小便量减少(换尿布次数减少、尿布重量减轻、尿变黄)、眼眶下陷、皮肤较为干燥、活动力减低、体重减轻等
• 粪便微生物检验 • 血液检查
常见处置：
• 急性肠胃炎治疗首重「脱水、休克、电解质不平衡、急性肾衰竭、败血症…」等并发症之预防与治疗，再者要防止由急性变成慢性腹泻。
• 肠胃炎期间并不需要禁食，除非严重呕吐、或严重的腹胀、腹痛导致无法进食。但饮食应清淡(稀饭、白吐司、阳春面条)为主，高油或高糖分的食物会使肠胃道无法吸收，亦会 *** 肠道，使呕吐、腹泻的情况加剧。
• 另外，也建议暂时减少乳制品的摄取(婴幼儿服用母奶或配方奶者，则不在此限)，或改用无乳糖配方奶。必要时可以使用医疗用口服电解质液(电解质水，医院处方或药局购买，不需要稀释)，可补充体内流失的电解质。
• 抗生素的使用对病毒感染并没有帮助。
常用药物：
• 益生菌 • 电解质液 • Smecta (吸附收敛剂) • Hidrasec (肠道抑制分泌活性物)
自我保健与追踪：
饭前和便后应洗手；为婴幼儿或老年人更换尿布或处理排泄物之后，以及准备餐点之前也应洗手。蔬果要清洗干净；避免生食生饮。注意居家环境卫生。新生儿喂哺母奶可提高婴幼儿的免疫力。目前市面已有轮状病毒疫苗，若家有幼儿可咨询小儿科医师后考虑自费接种。
紧急返院状况提醒：
1.上吐下泻不止 2.高烧不退 3.粪便带血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐6.腹部剧烈痉挛性绞痛(宝宝常把膝盖变曲顶向前胸来表示)，腹胀厉害。7.严重脱水特征等