每次要再聊母乳喂养的时候,可能会有人觉得:还聊呀?知道了知道了,母乳最好,但别强迫我喂好吗,我遇到的问题真解决不了!
嗯,还得聊。
母乳喂养现状
世界卫生组织(WHO)建议在生命的最初6个月对婴儿进行纯母乳喂养;从6月龄开始添加辅食,同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。与此同时,WHO 2017年的数据显示,全球仅约40%的6个月内婴儿为纯母乳喂养。
2013年国家疾控中心调查结果显示,我国6个月内的宝宝纯母乳喂养率仅为20.8%。我国曾明确提出我国0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标。[1][2]
妨碍母乳喂养的因素主要有:初产妇,母乳喂养意向或知识不足,配偶知识及支持不足,工作/ 社会 环境支持不足,产后疼痛,出生后新生儿住监护室……[3][4][5]
母乳喂养好处多:母乳喂养对母亲和婴儿均有益
对婴儿:
母乳中含有婴儿前6个月所需的所有营养物质,也是6 23个月婴儿重要的能量和营养来源。
人初乳中含有最适合新生儿的营养物质和免疫因子,而且与其他动物的初乳成分不同,无法互相替代。
母乳喂养可以预防呼吸道感染、胃肠道感染等常见的婴儿疾病。[6]
母乳喂养可以降低孩子未来超重和肥胖风险。
母乳喂养还可降低婴儿远期罹患糖尿病、哮喘等其他慢病风险。
母乳喂养时间越长,保护作用越显著。
对母亲:
母乳喂养也可以降低母亲罹患2型糖尿病、乳腺癌、和产后抑郁症的风险。
母乳喂养可以增加母婴亲密关系。
母乳喂养最为安全、全面、便宜、方便,而购买替代品则需要考虑费用和安全性问题。
吸吮动作刺激乳头及乳晕,有助于催产素分泌,从而帮助母亲产后子宫收缩。
母乳喂养的确是需要妈妈做出牺牲
不可否认的是,前述“母乳喂养最为安全、全面、便宜、方便”中的“便宜、方便”并没有考虑母亲为此付出的时间和精力。
新生儿因为胃容量小,往往每隔一小时左右就需要喂哺,而且新生儿是要求“按需喂养”的,造成母乳亲喂的产妇严重睡眠不足;就算是随着孩子逐渐长大,哺乳时间可以逐渐拉长,依然在很长的一段时间里会影响妈妈的休息,尤其是无法得到完整的夜间睡眠,对精神和身体都是负担。对妈妈的影响是无法在经济上进行量化的。
大多数产假只有4个月,而孩子需要全母乳喂养到6个月、建议喂养到2岁及以上。这种情况下大多数职场妈妈需要“背奶”,需要添置相应的工具,而职场环境未必能提供相应的隐私环境。在和孩子一起出门、需要喂奶的时候,公共场所也未必能提供相应的隐私环境。有些女性乳汁分泌较为充裕,会在自己无法预料和控制的情况下弄湿衣服,使得离开家门的一切活动都变得不方便。
哺乳期女性因为种种原因,会有体型上的担忧,包括肥胖、乳房变形等。
难以得到靠谱的建议指导,还要面对周遭的质疑甚至埋怨;而与此同时,却往往只能自己默默坚持,独自承受压力。
让我来支持你:
坚持母乳喂养可能遇到的问题,以及如何解决
坚持母乳喂养首先要抱有信心:大多数妈妈的乳汁是可以满足婴儿需求的。
正确进行母乳喂养,要做到“三早”,即早接触、早吸吮、早开奶。这里的接触指的是母婴同室、皮肤接触。
医生产科有责任对孕晚期及产后女性进行宣教,指导正确的哺乳方式,这里也简单说明一下:
1、 妈妈要保持轻松的心情,尽量休息好,饮食方面要摄入足够的水分和蛋白质,避免过于油腻和热量过高。
2、 哺乳时采取轻松的姿势,可以侧卧、坐抱等。
3、 婴儿吸吮时应该把大部分乳晕也纳入口中
4、 每侧吸吮10-15分钟后可以换边,两边都吸吮之后可以继续再次换边吸吮
5、 新生儿按需喂养,然后可以逐渐拉长间歇,但定期吸奶有助于刺激泌乳素分泌,有助于乳汁产生。长时间不吸奶有可能造成奶量减少。
6、 不需要进行母乳成分检测。确实有困难无法亲喂的,可以尝试母乳瓶喂。确实无法纯母乳喂养的,可以混合喂养。
应该喂到几岁?
WHO建议全母乳喂养至6个月,继续喂养至2岁及以上。即0-6个月的宝宝不需要喂水或其他食物,6个月以后并非“母乳没有营养了”,而是“宝宝发育需要更多的营养”,所以需要添加辅食,但母乳可以作为一种非常有营养的食物继续喂养。
乳头痛或皲裂怎么办?
疼痛是刚开始哺乳时常见的现象。可以尝试对乳头进行湿热敷、确保孩子吸吮时衔乳动作正确,避免对乳头的过度牵拉。一侧少吸,10分钟就换边,避免长时间刺激。确实无法忍受,可以尝试乳头保护罩,或向医生求助。
乳头扁平或凹陷怎么办?
乳头扁平或凹陷不需要进行特殊治疗和纠正。婴儿吸吮时需要含食大部分的乳晕和乳头,因此乳房的伸展性比乳头的形状更重要。也可以在喂奶之前用手指牵引,或使用乳头吸引器。
奶量不足怎么办?
首先我们凭什么说奶量不足?如果宝宝成长曲线达标,就不能说奶量不足。然后要判断一下是什么原因造成奶量不足?比如是妈妈精神紧张、睡眠不足、饮水不足、还是吸吮不够……排除原因之后再进行尝试。常见的一个误区是“晚上别吸了,让我好好睡觉、攒一攒奶”,但睡眠固然重要,定期排空也能刺激泌乳,所以需要在保证休息和定期吸吮之间寻求一个平衡。
家庭成员或公司环境不支持怎么办?
所以我们要积极宣传。家人尤其是配偶的支持至关重要。以配偶为主的家人应当做好哺乳期女性的照顾工作,包括但不限于承担家务,提供营养可口的饮食,尽可能多地分担照顾宝宝的责任;尤其是在妈妈上班、母乳瓶喂之后,家人可以做的就更多了。
产后母婴分离怎么办?
少数宝宝因为种种原因,无法在产后立刻做到母婴同室和皮肤接触。如果妈妈依然想坚持母乳喂养,可以用手法或工具进行定期排乳,用正确的方法冷冻,在和宝宝共同生活后再继续正常母乳。
母乳性黄疸还能母乳喂养吗?
目前对于母乳性黄疸的宝宝不建议停母乳。只要在哺乳期间黄疸症状不加重,一般无须特殊治疗。如果确实超过一定限度,可以在医生指导下进行人工喂养和观察,并在症状减轻后恢复。
唇腭裂婴儿还能母乳喂养吗?
泛泛来说,可以,而且提倡进行母乳喂养。既可以尝试亲喂,也可以瓶喂。具体需要在专业医护指导下由父母进行摸索。
以女性为中心,尊重你的选择
总结来说,我们提倡进行母乳喂养,而且相关宣讲并不嫌多;不仅要对孕产妇进行宣讲,还要对全 社会 宣讲,让配偶、家人、同事、路人都对母乳喂养的重要性有所了解,从而从不同角度予以理解和支持。更全面深入的宣讲,让更多人掌握母乳喂养知识,增加母乳喂养意愿,是有利于婴幼儿 健康 的。[7][8][9]
但是否进行母乳喂养、用什么方式进行母乳喂养,毕竟还是妈妈本人在承担最多,因此也应该在充分教育的基础上,对妈妈的选择予以理解和支持。
我国现在有产假、哺乳期特殊待遇、医护人员宣教、社区支持等等;对母乳替代品的销售环境和话术有一定限制;但同时我们也希望在互联网上能有更方便、更容易获取的科学指导,在工作环境及公共场合能提供更方便的哺乳隐私场所。
参考资料
[1] 中国儿童发展纲要(2011-2020年)
[2] 国民营养计划(2017-2030)
[3] 初产妇母乳喂养行为现状及影响因素分析,航空航天医学杂志. 2021,32(03)
[4] 产妇配偶支持母乳喂养的现状及其影响因素,解放军护理杂志. 2021,38(05)
[5] 产后返岗护士工作场所母乳喂养支持、工作家庭冲突和工作满意度现状及其相关性,河南医学研究. 2021,30(15)
[6] http://www.pediatricsjournal.org.cn/1101/1-9.pdf
[7] 贫困农村地区照养人喂养行为对婴幼儿 健康 的影响研究,杨吉酉,陕西师范大学
[8] 绍兴市独生子女产妇583名母乳喂养知识、态度和行为调查,中国乡村医药. 2019,26(01)
[9]男性对母乳喂养态度的影响因素研究进展,中国当代医药. 2021,28(18)
徐蕴芸
临床医学博士,科普作家,《过敏的人生》、《赶往火星》、《DK怀孕百科》等多部母婴孕童著作,两个孩子的妈妈,专注推广 健康 生活方式及保护妇女儿童权益的相关公益事业