第1个回答 2015-04-22
1、为什么有些人会出现过敏症状？
解答：我们先说明一下什么是变应性鼻炎也就是常说的过敏性鼻炎，它是人体接触变应原（即过敏原）后发生的，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为I型变态反应。它包括变应原致敏阶段和针对该变应原的再次激发阶段，发病机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果。
哪些人好发呢？研究提示，武汉地区是以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主要致敏原，一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史、尘螨变应原筛查阳性、对药物（如青霉素、头孢菌素）过敏和使用毛毯被褥都是危险因素。
对这类人群要注意避免使用化纤枕头、毛毯被褥（包括棉絮）、饲养宠物（特别是猫），家庭中还要注意避免种植可疑花草，尽量使用实木家具，做好清洁卫生，避免尘螨、房间（地板/天花板）真菌斑（霉斑），通风除尘。
2、打喷嚏、流鼻涕是不是过敏性鼻炎患者的主要症状？
解答：变应性鼻炎的主要症状为反复发作的鼻痒、阵发性连续喷嚏及（流）清水样（鼻）涕，可伴发鼻塞（不通气）及眼（睛）痒、流（眼）泪、咽（喉）痒、咳嗽等。
3、出现这些症状后是不是可以判断自己已经患上过敏性鼻炎？
解答：根据典型症状是可以自己初步判断的，但是建议最好还是在发作期到耳鼻喉专科进行确诊。
中华医学会制定的诊断标准为：
常年性变应性鼻炎：常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现，1年内发病日数累计>6个月，1日内发病时间累计>0.5小时，病程至少1年。
花粉症：季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，至少2年在同一季节发病，发作期有典型的临床症状和体征。
如果有明确过敏原吸入史，有个人/家族过敏疾病史，鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性就可确诊。
世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准为：
间歇性：症状发生的天数<4天/周或疗程<4周；持续性：症状发生的天数≥4天/周和疗程≥4周
轻度：睡眠正常，日常生活、体育和娱乐正常，工作和学习正常；中-重度（下列一项或多项）：不能正常睡眠，日常生活、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
分为轻度间歇性变应性鼻炎、轻度持续性变应性鼻炎、中-重度间歇性变应性鼻炎、中-重度持续性变应性鼻炎。
需要与以下疾病相鉴别：
变应性鼻炎与急性鼻炎（即感冒）：
变应性鼻炎
症状：喷嚏，清涕，鼻痒，鼻塞，眼痒，咽喉痒，皮肤瘙痒，头痛
发生：接触到过敏原后几乎立即就会出现症状
持续时间：只要接触过敏原，症状就不会消退；避免接触过敏原，症状会逐渐缓解
体征：鼻黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕
鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性。
急性鼻炎
症状：鼻塞，喷嚏，鼻涕（先清涕后粘脓涕），咽痛，常伴发全身症状，如畏寒，低热，四肢乏力等
发生：接触到病毒几天后才会出现症状
持续时间：症状通常持续7-10天，有自愈性
体征：鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，先清涕后粘脓涕。
4、有什么方法可以根治过敏性鼻炎吗？
解答：理论上如果能绝对避免接触过敏原或通过变应原特异性免疫治疗而改变过敏体质的话就可以根治，但现实生活中不容易实现。变应性鼻炎在全球平均发病率为10%～25%，据我国11个城市的变应性鼻炎发病率电话调查，显示其发病率为8.5%～21.3%，且随着人们的生活方式及饮食习惯的不断改变、环境空气污染的日渐加重，由于遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病率呈现出明显增加的趋势。
5、什么是抗过敏原脱敏治疗？以什么方式给药？治疗需要多久？
解答：变应原特异性免疫治疗（SIT)又称脱敏治疗，是使用逐渐增大剂量的变应原提取物(疫苗)作用于变应性个体，以降低个体的敏感性，使其在变应原自然暴露的季节减少临床症状的发生。它可以诱导机体免疫耐受、明显改善临床症状、减少常规药物的需求、提高患者的生活质量、具有长期疗效并能预防新的过敏症的发生，被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的“对因疗法”，是目前惟一有可能改变变应性疾病自然进程的治疗方式，理论上能达到根治效果，被认为是治疗呼吸道变应性疾病的基本方法之一。
变应原特异性免疫治疗的传统方法是皮下（注射）免疫治疗（SCIT)，能够有效地改善变应性鼻炎的症状，并能预防新的致敏形成和阻止变应性鼻炎发展成为哮喘，改变变应性疾病的自然进程，具有长期持续的疗效，可持续至治疗结束后至少3年，但依从性差，并有诱发严重不良反应的风险。
舌下（含服）免疫治疗(SLIT)具有疗效和安全性好、操作简便和无创、依从性好等特点，适于患者在家中治疗，它作为一种新的治疗途径已得到了广泛的临床应用，在呼吸道变应性疾病的治疗策略中，可单独或与药物治疗相结合，作为初始、早期的治疗手段应用于临床。舌下免疫治疗将变应原疫苗滴剂或片剂保持在舌下1～2 分种后吞咽，呈剂量和浓度逐渐递增，在4～6周内达到维持量，并维持治疗1～3年，建议疗程不少于2年。主要产品包括：屋尘螨、粉尘螨、花粉(草、墙草、橄榄、豚草)及猫皮屑等疫苗。
6、患者如何选择治疗方法？
解答：变应性鼻炎的综合治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗、外科手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的个性化综合治疗，主要从病情、依从性及费用等方面共同制定治疗方案。
最重要的就是避免接触（可疑）过敏原，可以通过日常观察及过敏原检测（血清学、皮肤点刺）来确定非特异性及特异性过敏原：
吸入性过敏原：武汉地区以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主，“不吸”，如粉尘、灰尘、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛等引发者为常年性发作；花粉引发者多为季节性发作
食入性过敏原：“不吃”，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、某些药品如磺胺类等
接触性过敏原：“不碰”，如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
可采用措施：
戴口罩，鼻腔盥洗（盐水浓度＜2.3%，1.8-2.1%最佳）
7、长期使用激素类的喷剂会不会有副作用？
解答：长期使用任何药物都会有副作用，“是药三分毒”，鼻用皮质类固醇的不良反应有诱发鼻出血、白内障等，对儿童生长发育的可能抑制也是备受临床关注。所以，推荐使用生物利用度低即吸收副作用低的药物，如内舒拿、雷诺考特、辅舒良等。
总之，建议采用个性化综合治疗，合理、有效地使用鼻用皮质类固醇：对常年性和/或中-重度变应性鼻炎患者推荐连续常规应用鼻用皮质类固醇，而对轻度季节性患者，可采用按需治疗的方式；口服和鼻用抗组胺药物也是治疗变应性鼻炎的一线药物，可单独应用，也可做为鼻用皮质类固醇的辅助药物。
8、长期用一种药治鼻炎，会不会像消炎药一样产生耐药性？
解答：应该会，因此，建议采用个性化综合治疗，不要只依赖某一种药物。
9、是不是得了过敏性鼻炎就会引起哮喘？
解答：变应性鼻炎和哮喘同属于呼吸道变应性疾病，即“一个呼吸道，一种疾病”，过敏体质，特别是变应性鼻炎，与哮喘发病密切相关，可作为筛选哮喘高发人群的重要指标。研究表明，武汉地区哮喘组儿童变应性鼻炎的患病率是对照组的20倍。但是，并不是每个变应性鼻炎患者都会发展成哮喘，具体机制尚待研究。
10、过敏体质会遗传吗？
解答：免疫反应机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果，所以，过敏体质有一定的遗传性，特别是与一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史关系密切，具体机制不清。
11、过敏性鼻炎为什么治不好？反正治不好就不用治了？
解答：有部分患者质疑过敏性鼻炎为什么治不好。我想说明一下，医生不是万能的，医学也是逐渐发展、完善的，每一种治疗都有各自的优缺点。变应性鼻炎涉及遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病机制很复杂，每个人的过敏原及发病情况都不一样，所以需要医生和患者共同制定出合适的个性化综合治疗方案，逐步改善，逐步调整，“一口是吃不出个胖子的”。
还有部分患者认为反正治不好就不用治了。我也想说明一下，疾病重在预防，要早发现早预防早治疗，这样结果才可控制及逆转。反复发作的变应性鼻炎可以诱发鼻息肉及鼻窦炎、咽炎、中耳炎、变应性结膜炎及全身变应性皮炎等，尤其还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一。所以，病程越长，病情就会越难控制，更不谈改善、根治了，生活是美好的，生活质量是靠自己去提高的，不要轻易放弃，如果患者对治疗有抵触情绪，那什么都没用。