异物入侵,不小心呛到了!

如题所述

第1个回答  2022-09-26
异物入侵,不小心呛到了! 婴幼童正值口腔期,只要小手抓得到的物品,通通都会想往嘴里塞;对于家中对任何事物都充满好奇的baby,爸比妈咪的确要多花点心思去防范。除了从环境中改善也要从生活中去调整。如果baby真的不幸误食或发生呛伤意外该怎么办呢? 呛伤当下,怎么做?

首先应注意患童的呼吸状况,若是当时咳嗽的很厉害,就应鼓励继续咳嗽,让异物可以咳出(尤其在尚未看到异物究竟在哪里的时候);同时间,爸比妈咪要带着baby转往大医院作进一步的检查,才能排除或夹出残留的异物,或其他呛伤后续症状的治疗。

当液体或固体的异物(包含食物),不小心进入气管内,造成呼吸困难甚至窒息时,就算是严重的呛到现象。国泰医院小儿科主治医师卢英仁表示,如果是固体物品则应该在1~2分内从呼吸道移除,否则会造成病患无法呼吸、哭泣或说话,导致休克。

不过绝大部分的人只要有被呛到的情况就会咳嗽,这是人体对于外来侵入物的反射反应,会透过大力的咳嗽来排除;若是异物留在气管中,可能会并发发烧、咳血、胸痛甚至气喘的情形。尤其是对身边事物都充满好奇的baby,喜欢将看到的东西往嘴巴里塞,更是容易呛伤的族群之一;爸比妈咪看待baby的呛伤时,不可轻忽其轻微只是短暂剧烈咳嗽,严重则会有窒息死亡的危险。

易发生时期 卢英仁医师根据门诊的观察表示,1~3岁的baby是最常遭逢被异物呛到的好发族群;其中很多的相关案例统计也显示,好动好奇的男童发生呛到的比例则多半是女童的3倍左右。所以,提醒爸比妈咪对于孩子的呛伤状况务必小心并正视其严重性。

异物入侵,不小心呛到了! 归咎3原因‧宝宝易呛伤

卢英仁医师从生理发展和日常习惯来解释,归纳并说明出宝宝3种被呛到的典型反应,像是:突然间的咳嗽、呼吸急促、喘息等是最常见的三大病征,所以baby若是有以上症状发生时,爸比妈咪就要小心是否为呛到的危机。

毕竟baby的呼吸和消化道都还不算完全成熟,所以被异物(如:玩具、牛奶、副食品、小东西等)呛到时,还是要小心为妙;至于发生的机率其实时有所闻,有时更是防不胜防。卢英仁医师解释,在门诊中常见有3种情况,可能会导致小儿呛伤,爸比妈咪可以就这些原因多加防范。

Cause1‧牙齿尚未发育完全 若是baby的臼齿尚未完全长出,会影响孩子对于咀嚼的阻碍,其功能尚未成熟,所以无法好好将食物经由切断、磨碎等方式来摄取。建议爸比妈咪对于处理孩子副食品的食材上要配合孩子年龄,切或磨至安全吞咽的大小;一不小心吞到颗粒大的物体,就可能被噎到、呛到。

只是呛伤跟一般的呼吸道感染及疾病不同,虽然会有类似的病征像是感冒、肺炎、气喘等,但若是怀疑是异物吸入时就还是要加上胸部X光的判读。

Cause2‧口腔期充满好奇心 处于口腔期的baby本能地喜欢将手上任何物品放入口中,所以很容易在无形中提高呛伤的机率。6个月大以后的baby性情好动、活动力强且好奇心也强,对任何事物都感到新奇无比,而且经常对于小东西都喜欢往嘴巴里塞,用嘴巴来「尝尝」各种玩意儿。

卢英仁医师表示,尤其是直径小于3公分或长度小于5公分的小物(如:瓜子、玩具零件、果冻、笔盖、贴纸等);或是可以随意地抓取物品(如:玩具、弹珠、花生、果核等体积小的物件)都是baby很爱放入口中的东西。尤其在嬉闹或哭泣时,很容易误食而吸入气管。爸比妈咪要特别小心这些状况:小的异物在肺部可能导致肺炎、肺气肿或肺塌陷;而体积较大的东西,则可能引发立即窒息危险。

Cause3‧分心的饮食习惯 在喂食baby的时候,要注意他是否常常分心做着其他事情,如果饮食环境太过复杂或是参与的人员太多,都会转移baby对用餐的专注度;而且好奇心强的baby,只要任何一点风吹草动是新鲜的,就可能会忘记要仔细地咀嚼口中食物。如果baby常常边吃边玩、边跑边玩,就会无法好好的咀嚼和吞咽,被呛到的危机自然提高不少。

被异物吸入的baby会有咳嗽和发热等情况,若是爸比妈咪没有明察,就会误认为是感冒、肺炎、支气管炎等感冒现象,因为误判而无法得到正确治疗,小心会因此加重病情。除了根据胸部X光及理学检查是否是呛伤,还可以使用儿童软式支气管镜来检查;若证实是气道有异物干扰导致呛伤,就要接受全身麻醉,并以硬式支气管镜来处理。

异物入侵,不小心呛到了! 呛伤3部位‧症状各不同

根据研究显示,将近有1/3遭异物呛伤的baby其胸部X光是正常的,因此以理学检查及胸部X光来检查是否有异物吸入呼吸道的早期诊断,是无法有效检查并区分;唯一有临床上意义的征兆,大概就是病史上有异物吸入及突然间的咳嗽症状而已。

不过,若baby明显并确实有呼吸道异物吸入的问题时,就应接受儿童软式支气管镜的检查,才能早期诊断早期治疗,避免长期呼吸道异物的滞留而造成慢性的肺部病变(如:肺炎、肺脓疡、支气管扩张症等)。

卢英仁医师解释,爸比妈咪大多也透过baby的脸色表情、呼吸声微弱、嘴巴张大等特征来判别baby是否被异物呛到或噎住。然而从医学上的判断,依据异物阻塞的位置,也会影响症状的表征而且各不相同。

Location1‧卡气管 因为人体的声带口径比气管口径还要小,因此气管有异物阻塞时,会引起严重的咳嗽,并发出类似气喘的喘鸣声。卢英仁医师表示,尤其baby的器官都较为脆弱,因此当症状加重时,可能还会导致皮下气肿、纵膈腔气肿、气胸等状况,严重甚至危及性命。

Location2‧卡支气管 依据门诊的经验来看,大部分baby被异物呛伤并吞入异物多属此种情况;而当异物卡在支气管处,会引起较剧烈地咳嗽状况。若只是轻微呛伤没有异物吸入的baby,其实症状就比较和缓;呛伤较严重的baby,后续会出现喘鸣声。

因此,倘若支气管的异物没有立即被排除,就会引发后续状况(如:卡住2星期而造成支气管的发炎、化脓),或是产生细菌感染、提高罹患肺脓疡、大叶性肺炎、甚至败血症的机会。

Location3‧卡咽喉 倘若异物卡在喉咙或咽喉的位置,那么baby的声音就会变得沙哑或无声,甚至出现如狗吠般的哮吼声;而且卡到咽喉持续3~5分钟后,有可能还会引发缺氧的可能性,其实是相当危险,所以必须马上处理并排除异物。

异物入侵,不小心呛到了! 观察2状况‧原来是异物梗塞

尚年幼的baby无法顺利且清楚表达情况,只能以生理特征表现;因此,就近的主要照顾者(多为爸比妈咪)就必须担负这重要责任。卢英仁医师以两种状况为例,提醒如下:

持续不停的咳嗽 卢英仁医师说明,呛伤最典型的症状就是突然间的咳嗽、呼吸急促、喘鸣这三大病征,所以若有以上三种症状发生时,就要小心看待。如果发现baby有持续不止的咳嗽状况,爸比妈咪必须警觉是否是因为呛伤而咳嗽的可能性,先采取必要的排除方式(交替胸部挤压和拍背各5次;大于1岁的baby则应做腹部快速按压)或尽快送医。

没有气喘史却有喘息声 倘若baby从来没有发生过气喘症状,但却常常有奇怪的喘息声音,就要小心是否为异物阻塞的前兆。毕竟就如同之前所说,当异物侵入在呼吸道或气管时,会伴随着哮喘声,医师仍建议baby出现明显的异常症状时,还是尽速就医检查并及早治疗才是对的。

异物入侵,不小心呛到了! 防患呛伤4招~让baby安心成长

「预防胜于治疗」是不变的定律,要有效防止并减少baby再度呛伤或塞入异物的不幸意外发生,卢英仁医师提醒爸比妈咪注意以下几点:

第1招‧物品小心放 尤其是家中有刚满周岁、正对外界事物充满好奇心的baby,爸比妈咪要特别注意不应把衣扣、铜板、小珠子或其他小物品放置在容易随手可及的地方。

第2招‧勿喂硬质小食物 在baby进食时,尽量让他处于单纯的用餐环境,较不易分心并专心地咀嚼;饮食的内容也是要挑选,不宜将葡萄、爆米花、花生、硬果或不易咬碎等食物当作零嘴或餐点内容物。

第3招‧用餐环境要单纯 刚学会爬或走的baby,对于外在环境都有很强大的好奇心,所以,吃饭若选择人声鼎沸的场所,容易分心而导致饮食噎到或呛伤;而较大的儿童已经比较懂事,爸比妈咪甚至要开始教导用餐规则,像是用餐一定要在饭桌上,吃完才可离席;不可以边吃东西边走路或做其他事情等的好习惯。

第4招‧零件小物要归位 有时候是baby的玩具有零件,因为脱落或是掉落而让baby随意抓取误食;所以,爸比妈咪尽量要保持家中的干净整洁,这样才可以一目了然的看清楚是否有松脱的小物掉落地上,有效避免baby因抓取而误食,造成呛伤或吞入气管的情况。

卢英仁 现职:国泰综合医院新竹分院小儿科主治医师 学历:高雄医学大学医学系毕业 经历:台北国泰综合医院小儿科主治医师、中华民国小儿科医学会专科医师、小儿科专科医师指导医师、辅大医学系临床讲师

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