第1个回答 2022-12-25
农村合作医疗报销有上限
1、普通门诊核准医药费一级医院报销40％，二级医院报销30％，三级医院报销20％，实报资金封顶2000元。
2、住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。定点二级医疗机构（除区中医院外）的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元，报销40％；5000元以上至2万元，报销45％；2万元以上至5万元，报销55％；5万元以上，报销65％。实报资金封顶10万元。
一、新农合的报销上限是多少
新农合报销上限其实指的就是新农合报销封顶线，大家要清楚每个地区人口不同，新农合的政策保障力度也有所不同。因此，封顶线设置的标准也略有差异。
新型农村合作医疗保险是由政府组织、引导、支持的，农民群众自愿参加。它是个人、集体以及政府多方面筹资，以大病统筹为主、互助共济的新型农村合作医疗制度。
新农合医药费用补偿的年封顶线一般为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线一般为20万元。符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线一般为1万元。
门诊特殊疾病的病种包含了恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、重性精神病、耐多药肺结核等多种特殊病种，其可补偿的门诊费用，参照同级医院的住院补偿政策执行，年封顶线一般为15万元。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。