第1个回答 2022-05-30
师说:盆腔炎的辩证论治
盆腔炎是发生在女性内生殖器，内周围组织，盆腔腹内膜，子宫内膜，子宫肌，输卵管，盆腔腹膜，盆腔结缔组织的炎症。主要是由产褥，流产，宫腔手术消毒不严格，经期性生活，导致是细菌感染。
盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎主要症状为发热畏寒，头痛，疲乏，腹部胀痛，白带多，有异味，时而有脓性白带;下腹部压痛，反跳痛，伴有包块等。
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不当，或者治疗不彻底所导致。主要症状是下腹部隐隐作痛，坠痛，白带增多，月经量变多，痛经，下腹部有条索状包块，有压痛感。
一般来说，急性盆腔炎多由热毒壅盛，淤毒交结所导致。慢性盆腔炎多由气血瘀滞，寒凝气滞，湿热淤结所致。
师说:盆腔炎在临床上多见下腹部隐痛为主证，伴有下坠感，或者小腹胀痛。下坠感多由盆腔积液导致，胀痛多由附件粘连导致。
治疗大法以活血利水为主。
常用药对
泽兰丶益母草，可以活血利水。
慢性盆腔炎以其久病多虚，需要稍佐益气补虚之品，如黄芪，党参。
瘙痒明显的加用风药效果很好，比如独活，蜈蚣之类。
酒大黄在盆腔炎运用广泛，以其能活血，通利，止痛，给邪气以出路。
生姜止痒效果极好，内用外用皆可。
败酱草为中药中的“广谱抗生素”消炎效果显著，可以杀灭阴道滴虫。
治疗妇科疾病用引入奇经八脉之药可以起到画龙点睛之效。比如白术入带脉;首乌枸杞子入冲脉;鹿角胶，鸡内金可以入任脉。
常用方
寒淤互结:桂枝茯苓丸，痛者用当归芍药散。
湿热蕴结:龙肝泻肝汤;四妙散;当归贝母苦参丸。
薏苡附子败酱散用于寒热互结但是偏热者，附子少量3-6g，薏苡仁大量30-120g。
有明显积液者一般用麻黄连翘赤小豆汤治疗，也可以做寒热错杂之方。
读者需要认真辨别，加减使用，不可枉自对号入座。
盆腔炎名家各说:
1.气滞血瘀者，用桃红四物汤合失笑散加减
2.寒滞血凝者，用桂枝茯苓丸加减
3.结核性，属阴虚血热，用青蒿鳖甲汤加减
4.经期腹痛者，属气滞血瘀，用活络效灵丹加减
5.带下为主者，属湿热蕴结，银甲汤加减
6.症瘕为主者，属淤血内结，用桂枝茯苓丸加减
7.肝经湿热者，用龙胆泻肝汤加白石英，紫花地丁
8.附件，腔腹膜增厚者，属气郁，用逍遥散加延胡索川楝子
9.瘀滞成包块，有炎症者，输卵管积水者，用橘核昆藻汤加减。
10.特效方:柴芩四物汤，再随症加减。
发热减当归，加银花连翘;
腹痛加延胡索蒲黄;
便秘加大黄桃仁;
纳差减生地加麦芽砂仁;
月经量多加黄芪阿胶蒲黄炭;
带下腰酸加杜仲鹿角霜桑螵蛸;
腹中结块加三棱莪术丹皮红花。
11.中药灌肠方治疗盆腔炎:柴胡，黄芩，赤芍，川楝子，败酱草。
有包块者加三棱，莪术
有囊性物加冬葵子
寒者加肉桂，乌药
气滞者加当归，白芍，玫瑰花，香附