增强CT做完诊断为冠心病,想保守治疗,行否?

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):本人现66周岁,男,近一年多来,胸闷、有时胸口会有针刺的疼痛感觉,时间一般一分多钟,住三楼,下楼倒垃圾再上楼会喘气,2011年10月29日经医生诊断为冠心病,下面是做的增强CT的报告。心脏纵隔大血管增强CT设备:Aquilion ONE检查技术:冠状动脉CTA(重建、平扫、增强)影像表现:左冠起自于左冠窦,右冠起自于右冠窦。搏动伪影致左前降支中段、右冠近段管壁显示欠佳;左前降支近段见软斑块,管腔狭窄(<50%,软件测量为47%);左前降支中段见软斑块,管腔不明显狭窄(<50%,软件测量为33%),远段管腔可;第二对角支近段见软斑块,管腔明显狭窄(>50%,软件测量为90%),远段管腔尚可。左旋支相对细小,近段见软斑块,管腔明显狭窄(>50%,软件测量为63%),远段及分支管腔尚可。右冠近段、中段见混合斑块,管腔不明显狭窄(<50%,软件测量分别为23%、33%),远端管壁及管腔可。左主干、后降支管壁尚光整,管壁未见明显增厚,管腔未见变狭。冠脉分布呈右冠优势型。曾经治疗情况和效果:生化检查下来血脂偏高,医生10月29日诊断为冠心病后服用倍他乐克、依姆多、阿司匹林肠溶片、舒降之四种药,感觉很好。以前一直服用倍他乐克,其他的药未服用过。想得到怎样的帮助:我父亲这样的情况,不知该如何治疗,父亲的意思是吃药保守治疗,可行吗?吃的上面四种药对吗?血管狭窄到什么程度必须放支架?

第1个回答  2019-08-11
保守治疗确实也是一个办法,但是必须因人而异,主要是看病人血管情况,如果血管狭窄已经很严重,吃药是不行的,是需要支架治疗,如果血管狭窄不太严重,可以考虑吃药保守。国内外通行的做法是当血管直径狭窄超过50%时需要支架治疗。所以说,你父亲当务之急是需要做个造影检查,以了解血管堵塞程度,然后再做决定是保守还是支架治疗。你父亲所吃的四种药是对的。
回复专家:苏州大学第一附属医院-心血管科-贺永明副主任医师
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