第1个回答 2024-01-02
因企业原因导致职工个人医保出现中断的，那么职工可以要求企业补缴。
个人离职原因造成的公司不负责补缴。
社保会中断时间太久，会影响个人享受社保中的福利。其中，医保和生育保险首先受到影响，医疗保险和生育保险暂停使用。社保停缴时间超过3个月，对个人的影响增大，某些城市还对购房、落户、买车摇号资格都会有影响。
一、医保漏交一个月怎么办
医保漏缴一个月是可以补交的。
补交流程：
1.参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。参保人员可以携带以下材料，以灵活就业人员身份，去当地的医保中心来进行办理，具体资料如下：
（1）本人身份证；
（2）《职工养老保险手册》；
（3）医疗保险证、卡。
2.补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇；
3.参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；
4.中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
5.中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
6.中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
二、哪些门诊费用可以医保报销的
门诊费用可以报销的范围包括以下几个方面：
1.医疗服务费用：包括门诊医生诊费、检查费、化验费、放射费、治疗费、手术费等医疗服务费用；
2.医疗材料费用：包括门诊使用的一次性医疗耗材、药品费用等；
3.特殊门诊费用：包括门诊中的特殊诊疗费用，如中医诊疗、康复治疗等。
医保漏交一个月
三、门诊用医保报销流程
法律快车提醒您，门诊医保报销的流程具体如下：
1.准备好门诊报销材料：
（1）身份证和社保卡的原件；
（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
（7）如代办则提供代办人身份证原件。
2.社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；
3.申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】：《社会保险法》第八十六条
用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
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