第1个回答 2013-04-18
又见垃圾十六级。
这个肯定不是搞临床的人出的题，可能是局部解剖学老师，有点钻牛角尖，与临床差别很大。但作为老师出题又不够细致，不咋地。
考点应该是网膜囊，网膜孔，腹膜内外位器官，肠系膜根划分的左右两个肠系膜窦以及右结肠旁沟。经典的梗，你百度一下”胃后壁穿孔 网膜囊“就行了。
考虑肯定是消化系统的病变，具体在胃和十二指肠，盖个大帽子就叫消化性溃疡吧。
十二指肠球部和胃后壁溃疡常表现为背部放射痛，内容物流入网膜囊，当积聚到一定程度后由网膜孔流出进入腹腔，当流入右结肠旁沟后出现与阑尾炎相似的“转移性右下腹痛”，这类穿孔有时候都不会有明显的气腹表现。
十二指肠降段和水平段是腹膜外位的，后壁穿孔了流向腹膜后，（组织学当年有个题，一般消化道都是四层结构，粘膜、粘膜下、肌层、浆膜层，只有食管和十二指肠降段、水平段是三层，因为是腹膜外位），一样背部放射痛，理论上也可以“转移性右下腹痛，但那就不该有压痛反跳痛等那种前壁层腹膜炎的表现了，而且这个部位也很少穿孔。
十二指肠降段和水平段前壁穿孔，内容物流入右肠系膜窦，也是转移性右下腹痛，但该有明显的气腹，而且病程不会像流入网膜囊那样比较慢，也就是说不会两天才转移下去。
胆囊炎胆囊破裂也会有相似的转移性右下腹痛，但肯定上腹就会有明显的腹膜炎表现，而不是这个题里面描述的上腹没有明显的压痛反跳痛，而以右下腹为主了。这个可以算是一个鉴别诊断，加上阑尾炎算两个，可以写个首程了。其它背部放射痛的还有胰腺炎，但没有“转移性右下腹痛”，本例不考虑。
那些问题我就不一一答了，不怎么样，第四题更是笑话。本回答被提问者采纳
这个肯定不是搞临床的人出的题，可能是局部解剖学老师，有点钻牛角尖，与临床差别很大。但作为老师出题又不够细致，不咋地。
考点应该是网膜囊，网膜孔，腹膜内外位器官，肠系膜根划分的左右两个肠系膜窦以及右结肠旁沟。经典的梗，你百度一下”胃后壁穿孔 网膜囊“就行了。
考虑肯定是消化系统的病变，具体在胃和十二指肠，盖个大帽子就叫消化性溃疡吧。
十二指肠球部和胃后壁溃疡常表现为背部放射痛，内容物流入网膜囊，当积聚到一定程度后由网膜孔流出进入腹腔，当流入右结肠旁沟后出现与阑尾炎相似的“转移性右下腹痛”，这类穿孔有时候都不会有明显的气腹表现。
十二指肠降段和水平段是腹膜外位的，后壁穿孔了流向腹膜后，（组织学当年有个题，一般消化道都是四层结构，粘膜、粘膜下、肌层、浆膜层，只有食管和十二指肠降段、水平段是三层，因为是腹膜外位），一样背部放射痛，理论上也可以“转移性右下腹痛，但那就不该有压痛反跳痛等那种前壁层腹膜炎的表现了，而且这个部位也很少穿孔。
十二指肠降段和水平段前壁穿孔，内容物流入右肠系膜窦，也是转移性右下腹痛，但该有明显的气腹，而且病程不会像流入网膜囊那样比较慢，也就是说不会两天才转移下去。
胆囊炎胆囊破裂也会有相似的转移性右下腹痛，但肯定上腹就会有明显的腹膜炎表现，而不是这个题里面描述的上腹没有明显的压痛反跳痛，而以右下腹为主了。这个可以算是一个鉴别诊断，加上阑尾炎算两个，可以写个首程了。其它背部放射痛的还有胰腺炎，但没有“转移性右下腹痛”，本例不考虑。
那些问题我就不一一答了，不怎么样，第四题更是笑话。本回答被提问者采纳
第2个回答 2013-04-18
消化系统 胆囊
急性胆囊炎
对腹内肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等敏感。对肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断好。尤其是占位性病变、炎症和外伤。
急性胆囊炎
对腹内肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等敏感。对肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断好。尤其是占位性病变、炎症和外伤。
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